BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名 35 岁的男性到急诊科就诊，患者恶心、呕吐和水样腹泻症状已持续 1 天。 该患者及其妻子刚结束加勒比游轮之旅，而且他的妻子同样有轻度腹泻。 该患者否认便中带血或黏液。 有畏寒，但无发热。 检查发现该患者无发热和无黄疸，但伴有黏膜干燥。 心率为 95 次/分，血压为 110/70mmHg。 腹部柔软，无压痛，肠鸣音亢进。

案例#2

一名 70 岁的女性从疗养院转到急诊科就诊，患者恶心、喷射性呕吐和非血性腹泻症状已持续 1 天。 她同样自诉全身疼痛、畏寒和疲乏。 她在疗养院的室友同样已出现腹泻 2 天。 既往病史包括高血压和冠心病。 检查时血压为 100/60mmHg，心率为 110 次/分。 腹部无肿胀，无触痛。

其他表现

食源性和水源性腹泻暴发可发生在工作场所、日托中心、住宅区、学校、游轮以及餐馆的用餐者间（由于食物或水感染）。 患者在出现轻度腹泻后，可能出现乳糖不耐受或其他食物不耐受。 患者可能会发高热和腹痛，这时应排除急腹症的可能性。 继指示病例之后，人际传播可导致家庭接触者出现胃肠炎。 一些患者可能出现严重容量不足、电解质障碍、代谢性酸中毒和急性肾功能衰竭。

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