腹泻性疾病仍然是全球范围内的一种主要死亡原因其中,大多数死亡病例是发展中国家的幼儿。在工业化国家中,病毒性胃肠炎是所有年龄组最常见的疾病之一,也是发病的主要原因。在英国,每年约有 20% 的英国人患传染性肠道疾病,其中就诊于初级医疗卫生的患者大多数有病毒感染。[2]National Institute for Health and Care Excellence. Clinical Knowledge Summaries. Gastroenteritis. July 2015.https://cks.nice.org.uk/gastroenteritis
据估计,几乎每位美国人每年都会经历 1 次病毒性胃肠炎,其中 450,000 名成人和 160,000 名儿童会入院,并且会有4000 多例死亡。[3]Mead PS, Slutsker L, Dietz V, et al. Food-related illness and death in the United States. Emerg Infect Dis. 1999;5:607-625.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2627714/pdf/10511517.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10511517?tool=bestpractice.com
病毒性胃肠炎可以散发,也可作为流行病暴发。 诺如病毒是美国非细菌性胃肠炎暴发的最常见原因。[4]Deneen VC, Hunt JM, Paule CR, et al. The impact of foodborne calicivirus disease: the Minnesota experience. J Infect Dis. 2000;181(suppl 2):S281-283.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10804138?tool=bestpractice.com[5]Fankhauser RL, Noel JS, Monroe SS, et al. Molecular epidemiology of "Norwalk-like viruses" in outbreaks of gastroenteritis in the United States. J Infect Dis. 1998;178:1571-1578.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9815206?tool=bestpractice.com 在一项对发达国家所有年龄组的散发腹泻病例进行的研究中,诺如病毒引发的腹泻占到 12%。[6]Patel MM, Widdowson MA, Glass RI, et al. Systematic literature review of role of noroviruses in sporadic gastroenteritis. Emerg Infect Dis. 2008;14:1224-1231.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600393/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18680645?tool=bestpractice.com 在美国,诺如病毒每年导致约 1900-2100 万例急性胃肠炎、56,000-71,000 例住院治疗和 570-800 例死亡,大多发生于低龄儿童和老年患者。[7]Centers for Disease Control and Prevention. Norovirus. December 2015.https://www.cdc.gov/norovirus/index.html诺如病毒感染可常年发生,但在冬季最为常见。
轮状病毒是全球范围内导致腹泻的一种主要原因,而且在过度拥挤和卫生条件差的地方很容易传播;发展中国家和拥挤的日托中心的儿童可能会暴露于该病毒。[8]Clark B, McKendrick M. A review of viral gastroenteritis. Curr Opin Infect Dis. 2004;17:461-469.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15353966?tool=bestpractice.com 美国疾病控制与预防中心 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 推荐对美国婴儿常规接种高效的轮状病毒疫苗。在 2006 年引入轮状病毒疫苗之前,感染在美国是季节性的,冬季和春季为发病高峰,从西南部开始,向东北部蔓延;但现在这种模式不那么常见,一年中的任何时候都可能会出现感染。[9]Centers for Disease Control and Prevention. Rotavirus. August 2016.https://www.cdc.gov/rotavirus/index.html
世界卫生组织 (World Health Organization, WHO) 发起了一项全球性运动,主张使用口服补液疗法治疗急性腹泻,该主张受到了广泛认可,将 5 岁以下儿童的总死亡数从 1982 年的 500 万例降到了 2011 年的 80 万例以下。[10]Lanata CF, Fischer-Walker CL, Olascoaga AC, et al. Global causes of diarrheal disease mortality in children <5 years of age: a systematic review. PLoS One. 2013;8:e72788.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3762858/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24023773?tool=bestpractice.com