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口服补液疗法有两个阶段:1) 补液阶段,补充现在流失的体液,以及 2) 维持阶段,包括补充持续流失的液体和电解质以及摄入充足饮食。 成人没有标准的配方,但在大部分体液持续流失的情况下,需要的补充量为每小时 1L。
应鼓励患者多喝水,喝咸汤以及吃咸味饼干。对于老年或免疫功能低下的患者,以及出现大量水样腹泻的患者,推荐口服补液溶液。一项 Cochrane 评价发现,与基于葡萄糖的口服补液溶液相比,基于聚合物的口服补液溶液在治疗急性水样腹泻方面更有效。[23]
无论使用何种液体,同样应给予适合年龄的饮食。 应避免食用富含单糖的食物、果汁和高糖液体,因为渗透负荷可能会加剧腹泻;同样还应建议避免碳酸软饮料。[24]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
洛哌丁胺 : 首先口服 4mg,随后在每次稀便后口服 2mg,最大量为 16mg/天
止泻剂可以用于缓解水样腹泻症状,但通常不需要。
大概应在<3 小时内补充流失的体液(根据减轻的体重),随后为持续的体液流失进行维持补液。 应根据容量不足的症状,定期重复进行容量不足评估和改变输液疗法速率。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
甲氧氯普胺 : 10 mg,静脉内给药,需要时每 8 小时一次,最长时间 5 天,每日最大剂量不超过 30 mg
或
昂丹司琼 : 8 mg,静脉使用,需要时每 8 小时一次
仅推荐将止吐剂用于顽固性呕吐患者。
甲氧氯普胺连用不得超过5天,以尽量减小神经系统或其他副作用。[25]
重度容量不足的患者,尤其是精神状态改变的患者应补充乳酸盐林格溶液。 如果没有乳酸盐林格溶液,可使用盐溶液,根据需要添加额外的钾和碳酸氢钠。
根据血清钾含量,钾添加量会有所不同,但在常规情况下,每升正常盐水可添加 10~20mmol/L (10~20mEq) 的钾。 对于重度低钾血症,考虑给予钾(20 mmol/L;在 2 小时期间通过借道静脉输液法输注 20 mEq/100 mL 无菌水),以快速纠正钾含量。
清醒患者应口服补液。
大概应在<3 小时内补充流失的体液(根据减轻的体重),随后为持续的体液流失进行维持补液。 应根据容量不足的症状,定期重复进行容量不足评估和改变输液疗法速率。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
甲氧氯普胺 : 10 mg,静脉内给药,需要时每 8 小时一次,最长时间 5 天,每日最大剂量不超过 30 mg
或
昂丹司琼 : 8 mg,静脉使用,需要时每 8 小时一次
仅推荐将止吐剂用于顽固性呕吐患者。
甲氧氯普胺连用不得超过5天,以尽量减小神经系统或其他副作用。[25]
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