通常根据临床情况进行诊断。自限性水样腹泻、呕吐或两者均发生,可伴随或不伴随发热、不适感和厌食是标志症状。
应询问最近是否接触胃肠炎患者、家庭接触者的类似症状、近期旅游史及大便或呕吐物的性质和频率、液体摄入和尿排出量等信息。 高热、长期腹泻(持续时间>14 天)或严重腹痛表明非病毒性病因,应进行进一步调查。
可能会出现容量不足的症状。 心动过速、黏膜干燥、低血压和精神状态改变表明重度容量不足。 腹部触痛或血便提示存在比较严重的病理改变。 对于以下患者需要提高警惕:年龄很小或很大,异常烦躁或昏昏欲睡,出现进行性加重的症状,或在诊断不确定时。
没有必要为所有胃肠炎患者进行验血或粪便样本采集。 对中度或严重容量不足的患者,或高危患者(包括年幼患者、老人和存在伴发疾病的患者),应进行验血,以评估电解质状态和肾脏功能。
暴发期间,应当采集大便样本,以尽快识别病原体,帮助抑制暴发。 识别病毒病原体的最直接的诊断试验是粪便培养,但在大多数情况下难以实现。 胶乳凝集反应试验、PCR、显微镜检查、酶免疫测定 (EIA) 或血清学检测可做到快速检测,但通常没有必要。 一旦怀疑疾病暴发,应告知当地卫生官员,并收集粪便样本以送到相关实验室。
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