检查
首要检查
血清乙酰胆碱受体 (AChR) 抗体分析
结果可因实验室和检测技术不同而有所不同。
80% 至 90% 全身型重症肌无力 (MG) 患者和多达 50% 的眼肌型 MG 患者可被检测出该抗体。[58]
敏感度：在全身型 MG 患者中＞90%；在眼肌型 MG 患者中为 40% 到 60%。特异度：99%。
在有其他自身免疫性疾病（例如 Lambert-Eaton 肌无力综合征 [LEMS] 和视神经脊髓炎谱系疾病 [NMOSD]）的患者中，低结合滴度罕见。
如果结果为阴性或不确定，继续进行肌肉特异性受体酪氨酸激酶 (MuSK) 抗体检测。
当结合试验结果为阴性时，AChR 抗体的调节和结合试验很少出现阳性结果。
一种基于细胞 AChR 抗体的检测方法使用聚集受体来识别 MG 患者，总体而言，这些患者与采用 AChR 检测识别出的患者类似，不过在青春期前发病的比例较高。[61] 基于细胞检测可能增加阳性结果的百分比。[21]
滴度高于某个特定阈值（随所用测定方法不同而不同）
肌肉特异性受体酪氨酸激酶 (MuSK) 抗体
系列肺功能试验
呼吸短促和疑似 MG 危象时，适合进行该项检查。
连续测量用力肺活量 (FVC) 和 NIF。机械通气的适应证包括 FVC 15 mL/kg 或以下（正常 ≥60 mL/kg）和 NIF 20 cm H2O 或以下（正常≥70 cm H2O）。医师不应等待异常动脉血气 (ABG) 的出现，因为其在临床失代偿后的病程晚期才会出现。在 PO2 或氧饱和度出现任何变化之前，出现动脉 PCO2 升高。
MG 危象：低 FVC 和 NIF
需要考虑的检查
横纹肌抗体
不常规对所有患者进行该检查。
这些高滴度抗体在无胸腺瘤的 MG 患者中罕见，“老年发病”患者除外。
在胸腺瘤合并 MG 的患者中，75% 至 95% 被检测出该抗体。
阳性，由进行试验的实验室所定义
重复神经刺激
敏感性：对于全身型 MG，>79%，对于眼肌型 MG，为 50%。特异性：97%。[58]
在检查之前进行简单的肌肉运动可加强递减反应。
如果结果为阴性但临床高度怀疑该病，应继续进行单纤维肌电图。
电位下降阳性也见于 Lambert-Eaton 肌无力综合征 (Lambert-Eaton myasthenic syndrome, LEMS) 和肌萎缩性侧索硬化 (ALS) 患者。
对于 MuSK 相关 MG，异常结果一般更常见于近端肌肉：例如，斜方肌、三角肌和面部肌肉。对于颈部和呼吸肌无力的患者，临床评估受累肌肉是十分重要的，因为四肢和面肌的检查结果可能是正常的。[3]
在对运动神经以 2 到 3 Hz 给予连续 10 个刺激后，在第一个刺激与第四个刺激之间的复合肌肉动作电位 (compound muscle action potential, CMAP) 下降幅度＞10% 即被视为阳性反应
单纤维 EMG
对于眼肌型 MG，检测面部肌肉的敏感度为 86% 至 92%，特异度为 70% 至 96%；对于全身型 MG，敏感度和特异度为 98%。[58]
在 LEMS 和 ALS、炎性肌病或接受肉毒毒素注射的患者中可见异常检查结果。因此，确保使用针刺检查法检测肌肉很重要。
在一些肌肉纤维中，运动潜伏期（颤抖）的变异度增加，或者神经肌肉传导（阻滞）彻底失败
胸部 CT
对于所有新诊断的成年发病患者均应进行该检查，以发现胸腺瘤（约 15% 的 MG 患者出现）或胸腺增生（75% 的 MG 患者出现）。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: CT 显示前纵隔肿块Hamid UI, Jones JM. Mediastinal mass. BMJ Case Reports 2010; doi:10.1136/bcr.11.2009.2471 [Citation ends].
胸腺肿大
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