欢迎访问BMJ临床实践/BMJ Best Practice

BMJ Best Practice

重症肌无力

菜单  关闭

并发症

查看所有 

并发症 table
并发症	时间表	可能性
吡啶斯的明诱发的不良反应	存在差异	高
经常将吡啶斯的明与格隆铵联合使用，以减少毒蕈碱样副作用。或者，当不能降低吡啶斯的明的剂量时，洛哌丁胺可能对持续性腹泻有效。
呼吸衰竭	存在差异	中
肌无力危象（需要机械通气的恶化）通常发生在重症肌无力 (MG) 诊断后最初 2 年内，但某些患者可能会复发。[20] 感染、误吸、药物（包括大剂量皮质类固醇）、手术、使用禁用或相对禁用于 MG 的药物、未能依从药物治疗、使用检查点抑制剂进行癌症治疗[55] 或外伤可能会诱发 MG 危象。连续测量用力肺活量 (FVC)。机械通气的适应证包括 FVC 15 mL/kg 或以下（正常 ≥60 mL/kg）和 NIF 20 cm H2O 或以下（正常 ≥70 cm H2O）。医师不应等待异常动脉血气 (ABG) 的出现，因为其在临床失代偿后的病程晚期才会出现。独立于 FVC 和 NIF 特定数值的临床判断很重要。[69] Acute respiratory failure
吞咽障碍	存在差异	中
可导致需要机械通气的肌无力危象。极少数情况下，患者可能需要接受经皮内镜下胃造瘘术来维持营养。 Assessment of dysphagia
急性误吸	存在差异	中
吞咽障碍患者的误吸风险较高。随后的呼吸感染、呼吸窘迫综合征及呼吸衰竭仍然是并发症和死亡的主要原因。 Acute aspiration
继发性肺炎	存在差异	中
吞咽功能受损可能导致误吸和继发性肺炎。 Aspiration pneumonia
血浆置换诱发的不良反应	存在差异	中
可能在治疗后出现，包括凝血障碍、血小板减少症、电解质紊乱、心律失常和低血压。与血管通路有关的严重副作用包括出血、气胸、静脉血栓、通路感染和脓毒症。建议每日监测凝血检查、FBC 和电解质。
IVIG 诱发的不良反应	存在差异	中
可能出现在治疗期间，包括头痛、无菌性脑膜炎、偏头痛恶化、背痛、发热、寒战、荨麻疹以及罕见的严重过敏样反应。偶尔患者会出现白细胞、红细胞和/或血小板计数降低、肾功能衰竭、卒中或心肌梗死。上述最后 3 种并发症似乎更可能发生于老年患者或有心血管病、肾病或糖尿病患者。减慢输注速度可降低头痛、背痛、肾功能衰竭、卒中或心肌梗死的可能性。预防性给予对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药 (non-steroidal anti-inflammatory drug, NSAID) 和苯海拉明可能减少急性副作用，例如，发热、寒战、头痛和背痛。预防性静脉给予地塞米松有时是有帮助的，包括对于偏头痛患者。

使用此内容应接受我们的免责声明。

您没有英文内容的访问权限，如有此需求请联系我们。