BMJ Best Practice

成人 2 型糖尿病

鉴别诊断

疾病

体征 / 症状

检查

体征/症状

多在35岁前发病，但也可能发生在老年人。

许多患者并不肥胖

检查

尿酮体常出现在1型糖尿病患者中；但2型糖尿病如果有严重的容量缺失，可能也会出现尿酮体阳性。

抗谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体，胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体，85%的1型糖尿病患者在诊断时为阳性，但可能在几年内消失。通常不是诊断所必须的。

葡萄糖筛查标准不能用于区分1型和2型糖尿病，因为它们是相同的。然而，1型糖尿病通常有严重症状的表现和酮症的出现，而不是通过筛查发现。

体征/症状

前期糖尿病的患者通常无特异性症状或体征。

检查

前期糖尿病时，空腹血糖水平为 5.6-6.9 mmol/L (100-125 mg/dL)。

前期糖尿病时，口服 75 g 负荷葡萄糖后 2 小时血糖为 7.8-11.0 mmol/L (140-199 mg/dL)。

糖基化血红蛋白为 38-47 mmol/mol（5.7% 至 6.4%）提示前期糖尿病或未来糖尿病高风险。[2]

体征/症状

单基因病因，常在儿童或青少年时期发病。通常需要胰岛素治疗。

检查

没有可以鉴别诊断的检测。

体征/症状

只有在妊娠时发生。

检查

妊娠期糖尿病一般在妊娠期筛查中发现。根据目前的证据，美国预防服务工作队已经建议怀孕24周后筛查妊娠期糖尿病孕妇。[25]可用一步或两步筛查策略。[2]

妊娠期间发生明显的高血糖时，它可能很难区分是未经检测但已经预先存在的2型糖尿病还是妊娠期糖尿病。

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