BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在危险因素

关键的风险因素包括，老年；超重/肥胖；黑人，西班牙裔，或美洲土著的血统；2型糖尿病家族史；妊娠期糖尿病经历；存在前期糖尿病；体育活动过少；多囊卵巢综合征；高血压；血脂异常；或已知的心血管疾病。

一个统一的理论假设代谢综合征，包括糖尿病、高血压、血脂异常、肥胖的存在，并伴有冠心病、卒中、外周动脉疾病的风险。[4]然而，这一理论并没有被临床上普遍接受，并不认为这比评估个人的心血管危险因素更重要。[23]

无症状的

2型糖尿病常在筛查中检出。当出现症状时，可能预示更明显的高血糖。

念珠菌感染

最常见于阴道，阴茎，或皮肤褶皱。

皮肤感染

蜂窝织炎或脓肿。

泌尿系感染

膀胱炎、肾盂肾炎。

其他诊断因素

常见 查看所有

疲乏

疲劳感加重可能是一个渐进的心血管疾病的早期预警信号；临床医生的心脏评估阈值应该降低。

视力模糊

由于高血糖

感觉异常

可能发生在那些长期未确诊的糖尿病相关的神经病变。

罕见 查看所有

烦渴

通常在患者空腹血糖＞16.6 mmol/L（＞300mg/dl），糖化血红蛋白＞95mmol/mol（11%）。

多食

通常在患者空腹血糖＞16.6 mmol/L（＞300mg/dl），糖化血红蛋白＞95mmol/mol（11%）。

多尿

通常在患者空腹血糖＞16.6 mmol/L（＞300mg/dl），糖化血红蛋白＞95mmol/mol（11%）。

夜尿

高血糖导致的利尿

非故意的体重下降

如果存在显著的高血糖。

黑棘皮病

一种柔软的，浅棕色至黑色标记，通常是在颈部，腋下或腹股沟。可以发生在任何年龄。多数常与肥胖相关。黑棘皮症累计腋窝[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 黑棘皮症累计腋窝Melvin Chiu, MD 采集；经许可后使用 [Citation ends].

危险因素

强 查看所有

高龄

老年患者风险增加。然而，2型糖尿病在儿童和青少年中的发病率正在增加。

超重/肥胖

似乎是导致糖尿病临床表现的诱因。在几项研究中，糖尿病诊断时的平均体重指数是31 kg/m^2，而糖尿病患者的体重指数增加是一个分级增加的风险因素。[7]一些临床试验显示，在高风险的成年人中，体重下降与减缓和降低糖尿病的发病有关。[8][9][10][11]

妊娠期糖尿病

约有60%有妊娠期糖尿病的女性，将在16年内发展为明显的糖尿病。[12]

前期糖尿病

2型糖尿病发病的主要危险因素。从前期糖尿病到2型糖尿病的进展发生率为每年2%至4%。[1]

2型糖尿病家族史

虽然相关风险的特异基因谱尚未完全阐明，流行病学观察发现一个重要的遗传组分值得怀疑。[4]

黑人、西班牙人或本土美国人

对于白人，美国国家健康和营养调查（NHANES）和其他数据均表明其罹患糖尿病的风险更高。[13]

运动减少

而对增加糖尿病风险的影响是通过肥胖/超重的部分发挥的，一些干预研究表明，增加体力活动可以延迟或减少糖尿病高危人群的发病。[8][9][10][11]

多囊性卵巢综合征

高风险人群应定期筛查糖尿病[2]

高血压

常与2型糖尿病相关。由于糖尿病患病率高，推荐对原发性高血压人群（血压≥140/90 mmHg）进行定期筛查。[2]

血脂异常

尤其是低高密度脂蛋白胆固醇和/或高甘油三酯： 鉴于高患病风险，建议血脂异常患者定期筛查糖尿病。[2]

心血管疾病

鉴于外周血管和冠状动脉疾病的高患病率，推荐糖尿病患者进行周期性检查。[2]

一个统一的理论推测，存在一种代谢综合征，包括糖尿病、高血压、血脂异常和肥胖，容易促发冠心病、卒中和外周动脉疾病。[4]然而，这一理论并没有被普遍接受，认为其并不比评估单项心血管危险因素在临床上更有用。[6]

美国心脏病学会（American College of Cardiology）/美国心脏协会（American Heart Association）声明确定了动脉硬化性心血管疾病的一些危险因素，包括：C 反应蛋白≥2 mg/L；冠状动脉钙化评分≥300 Agatston 单位，或≥该年龄、性别和种族的第 75 百分位数水平；踝肱指数＜0.9。[14]

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