BMJ Best Practice

一级预防

生活方式因素（肥胖、体力活动和可能的压力）是目前糖尿病流行的主要因素。所有年龄组中积极的预防肥胖的人群中，至少有80%的2型糖尿病是有可能预防的。[8][9][10][15]多项临床试验显示，在高风险的成年人中，体重下降与糖尿病发病延迟和减少有关。[8][9][10][16]通过适度的减肥（7%的体重），限制饮食和定期身体活动，50%的糖尿病患者从前期糖尿病进展为糖尿病可以延缓3至4年或更多。[8] [ Cochrane Clinical Answers logo ] 此外，已经证明多种药物均可减少糖尿病前期进展为糖尿病，包括二甲双胍、α 葡萄糖苷酶抑制剂、奥利司他、胰高血糖素样肽-1 (GLP-1) 受体激动剂和噻唑烷二酮类。[2][11][17]在糖耐量受损，心血管疾病或危险因素的人群中，5年那格列奈的使用没有降低糖尿病或复合心血管事件的发生率。[18]缬沙坦加生活方式的改变使得糖尿病的相对发生率减少了14%，但并没有降低心血管事件的发生率。[19]大多数患者首选改变生活方式并/或服用二甲双胍。糖尿病前期的筛查以及根据个人需求降低心血管风险也非常重要。

二级预防

虽然通过有效的多因素干预措施可使大血管并发症的风险减少 50% 以上[114]，但目前只有不到 20% 的糖尿病成人患者可以从同时控制血糖、血脂、血压和不吸烟中受益。[115]

其他预防措施包括：[2]

  • 每年的流感疫苗注射

  • 所有糖尿病患者均应接种 23 价肺炎球菌多糖菌苗 (PPSV23)；年龄大于 65 岁的成人：应定期逐一接种 13 价肺炎球菌结合疫苗 13 (PCV13) 和 PPSV23（如果以前未接种过，应该先接种 PCV13，在初次接种后 6-12 月接种 PPSV23；如果以前只接种过 PPSV23，则应在不早于最近一次接种 PPSV23 后 12 个月时接种 PCV13）

  • 成年糖尿病患者接种乙型肝炎疫苗年龄在19岁至59岁；非糖尿病成人的年龄考虑60岁以上

  • 常规护理牙周

  • 必须进行糖尿病教育

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