研究表明早期宫颈癌行微创手术，4年生存率下降
4年随访研究发现，对于早期宫颈癌患者行微创根治性全子宫切除术与开放性经腹根治性全子宫切除术相比，无病生存率和总生存率更低。[58][59] 对这两项研究的评论将该结论描述为对宫颈癌微创手术的“巨大打击”。[60] 来自美国国家综合癌症网络的更新指南指出，与开放性剖腹手术相比，微创技术导致更糟糕结果的新发现应促使临床医生对患者不同手术方法的风险和获益进行认真咨询。[55]
在631例FIGO分期IA1至IB1期患者（92％患有为疾病IB1期）的随机非劣效 LACC（宫颈癌腹腔镜手术）试验中，微创手术组4.5年无病生存率为86.0％，开放手术组为96.5％（差异为10.6%；95% CI -16.4 to -4.7）。[58] 微创手术与总生存率显著降低相关（3年比率，93.8％对99.0％）。由于微创手术组复发和死亡率较高，试验提前结束。
对于近2500 名患有IA2或IB1期疾病的美国女性进行的第二项研究（一项回顾性队列研究）报道，微创手术组的4年死亡率为9.1％，开放手术组为5.3％（风险比：1.65; 95％CI 1.22至2.22）。[59]
开放性手术为根治性全子宫切除术的标准治疗。[55] 然而，微创手术（腹腔镜或机器人）的应用已得到增加，[60]这得到了短期随访的观察性研究证据支持，其显示微创手术和开放手术相比，具有相似的存活率，和更低的并发症发生率。[61][62]
参见:治疗步骤 参见:治疗流程小结
定义
病史和查体
诊断性检查
治疗流程
贡献者
作者 查看所有
Clinical Director
Medical Gynecologic Oncology
Division of Hematology Oncology
Massachusetts General Hospital
Boston
MA
利益冲突披露
RTP is a paid participant in scientific advisory boards for Genentech/Roche. RTP is an author of a number of references cited in this topic.
Assistant Professor
Department of Radiation Oncology
Brigham and Women’s Hospital
Boston
MA
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LJL declares that she has no competing interests.Dr Richard T. Penson and Dr Larissa J. Lee would like to gratefully acknowledge Dr Neil S. Horowitz and Dr Anthony H. Russell, previous contributors to this topic.
利益冲突披露
NSH and AHR declare that they have no competing interests.同行评议专家 查看所有
Fellow
Minimally Invasive Gynecologic Surgery
Magee Women's Hospital
University of Pittsburgh Medical Center
PA
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LY declares that she has no competing interests.Consultant in Obstetrics & Gynaecology
Lead Clinician in Colposcopy
Imperial College Healthcare NHS Trust
London
UK
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DL declares that she has no competing interests.
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