BMJ Best Practice

一级预防

人乳头瘤病毒（HPV）通过皮肤接触传播，因此，安全的性行为和有效的屏障避孕可能在初级预防中可发挥作用。[20] 然而，这个问题很复杂。[21][22] 系统评价证据表明，使用宫内节育器可以降低患宫颈癌的风险，但对此类结论的解释应谨慎，因为其纳入的研究在 HPV 疫苗得以采用之前完成，包括未接受宫颈癌定期筛查的女性。[23]

HPV 疫苗接种可以预防 HPV 感染和 HPV 相关性疾病。[24][25][26][27][28] 大多数与 HPV 相关的癌症由16或18型 HPV 引发（约 70%），这两种型别均为 HPV 疫苗的靶标。[9][29]

全球有三种 HPV 疫苗：

  • 二价疫苗（预防 HPV 16和 18型感染）

  • 四价疫苗（预防 HPV 6、11、16和18型感染）

  • 九价疫苗（预防 HPV 6、11、16、18、31、33、45、52和58型感染）。

在英国，四价疫苗通常以两剂时序（间隔 6至24个月）提供给12至13岁的女孩进行接种。[30] 截至 2016年，美国唯一可使用的 HPV 疫苗是九价疫苗，可预防HPV 6、11、16、18、31、33、45、52和58型感染。CDC: human papillomavirus - clinician factsheets and guidance

在美国，所有青少年的疫苗接种推荐年龄为11 至 12 岁，但接种可以在早至9岁便开始。CDC: immunization schedule for children and adolescentsCDC: immunization schedules for adults 推荐的疫苗接种时序为，15岁之前开始接种疫苗，采用0和6至12个月的两次肌内注射，15岁之后开始接种疫苗，则在0、1至2个月，以及6个月时进行三次肌内注射。

HPV 疫苗接种也建议给予美国以下人群：CDC: human papillomavirus - clinician factsheets and guidance

  • 13至26岁的女性和13至21岁的男性，如果他们在既往未达到足够的免疫。

  • 22至26岁的同性恋/双性恋者（包括男男性行为者）、跨性别者或患有某些免疫损害疾病者，如果他们在既往未达到足够的免疫。

由于社会经济地位低下人群宫颈癌风险的较高，疫苗的初级预防在此人群中尤其有效，但对难以获得卫生保健服务的这一人群倡导疫苗接种一直具有挑战性。[31]

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