BMJ Best Practice

诊断标准

阴道镜的发现

关键的诊断标准包括：

  • 异常的血管

  • 醋酸白改变

  • 可见的外生的病变

浸润前病变

陈旧的术语（轻度、中度、重度不典型增生）被宫颈上皮内瘤变（CIN）取代，用于基于活检的组织学分类。

  • CIN I 级：低级别病变，上皮层下三分之一轻度非典型细胞变化

  • CIN II 级：高级别病变，中度非典型细胞变化，范围限于上皮层基底三分之二

  • CIN III 级：重度非典型细胞变化，范围超过上皮层厚度的三分之二，包括全层病变（严重异型增生或原位癌）

国际妇产科联盟（FIGO）宫颈癌分期[45][46]

  • Ⅰ期：局限于宫颈（不考虑扩散至宫体） 宫颈癌 I 期[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 宫颈癌 I 期由 Richard T. Penson, MD, MRCP 提供 [Citation ends].

  • IA期：通过活检诊断的浸润癌

    • IA1 期：基质浸润深度≤3 mm，横向延伸≤7 mm

    • IA2 期：3 mm＜浸润深度＜5 mm，横向延伸≤7 mm。

  • IB 期：肉眼可见病灶，限于宫颈

    • IB1 期：≤4 cm

    • IB2 期：＞4 cm。

  • Ⅱ期：肿瘤浸润超出宫颈，但未达骨盆壁，或阴道远端 1/3 宫颈癌 II 期[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 宫颈癌 II 期由 Richard T. Penson, MD, MRCP 提供 [Citation ends].

    • IIA期：阴道受累但没有明显的宫旁浸润

      • IIA1 期：阴道受累，≤4 cm

      • IIA2 期：阴道受累，＞4 cm。

  • Ⅲ期：肿瘤扩散至骨盆壁，或累及阴道下1/3，或与无功能肾或肾积水相关 宫颈癌 III 期[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 宫颈癌 III 期由 Richard T. Penson, MD, MRCP 提供 [Citation ends].

    • IIIA期：累及阴道下三分之一

    • IIIB期：扩展到盆壁，无功能肾或肾积水

  • IV期：肿瘤超出盆腔，累及膀胱或直肠。

    • IVA期：局部晚期病变

    • IVB：骨盆外的转移。

在美国大约30%的新发宫颈癌为局部晚期（IIB期或更高期别）。

国际抗癌联盟（分期）

不常用。 T分期与FIGO分期一致。

  • TX、NX、MX：原发、淋巴结、或未确定转移与否

  • N0,M0：淋巴结未累及或没有转移

  • N1,M1：淋巴结受累或有转移

  • Tis：原位癌。

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