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请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： 参见免责声明
宫颈锥切术是诊断性切除术的首选方法，不过只要能达到足够的切缘、定位恰当以及可获取非碎片样本，环形电切术也是可以接受的。[55] 一项系统评价和荟萃分析发现，宫颈上皮内瘤变女性的早产基线风险较高，切除和消融治疗会进一步增加该风险。[56] 此外，不良后遗症的发生率和严重程度随着锥切深度的增加而增加，切除术的不良后遗症风险高于消融术的。
基于操作者偏好，锥切方法包括环切、冷刀或激光切除。
不存在淋巴血管入侵时，不需要对 IA1 期宫颈癌进行淋巴结切除术，因为淋巴结转移的风险非常小 (1%)。 对于存在淋巴血管入侵的 IA1 期宫颈癌患者，除锥切活检外，还推荐进行盆腔淋巴结清除术。
如果切缘阳性，可能需要重复进行活检。 如果切缘持续阳性，需要进行全子宫切除或者放化疗。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
顺铂
和
放疗
如局部切除术后病理提示切缘阳性需要进行子宫切除或放化疗。
如果卵巢功能可以被保留或者很可能出现放疗引起的并发症，那么子宫切除优于放化疗。
如果存在手术的禁忌症，放化疗优于全子宫切除术。
大多数研究证实，与放疗±羟基脲相比，顺铂±氟尿嘧啶同时进行放疗可以改善无进展生存期。 除非有进一步的研究，如果需要进行放化疗那么顺铂+放疗是标准的治疗方案，因为多药联合方案可能造成过量的毒性反应。
参考当地专科医生治疗方案作为剂量指导。
开放性经腹根治性子宫切除术是标准的手术方法。[55]
在大多数情况下，需要给予Piver Ⅲ型根治性经腹全子宫切除术（TAH）并切除宫旁组织和阴道上三分之一（据报道整体5年生存率为81％）。[57] Piver Ⅱ型TAH（改良根治性子宫切除术）由于较少的自主神经损伤，因此并发症发生率更低，据报道5年整体生存率与Piver Ⅲ 型TAH相似（77％），但通常用于非常小的病变。[57]
微创根治性子宫切除术 (即腹腔镜或机器人辅助) 是另一种手术方法。然而，与开放性经腹根治性子宫切除术相比，接受微创手术的患者（IA1、IA2 或 IB1期宫颈癌）无病生存率和总生存率较低。[58][59]
临床医生应为需要行根治性全子宫切除术的个体患者评估每个手术方法的风险和潜在获益，并提出相应的建议。[60]
顺铂
和
放疗
如果患者对根治性手术有禁忌，放化疗被视为与根治性手术相当的疗法。
大多数研究证实，与放疗±羟基脲相比，顺铂±氟尿嘧啶同时进行放疗可以改善无进展生存期。证据 A 除非有进一步的研究，如果需要进行放化疗那么顺铂+放疗是标准的治疗方案，因为多药联合方案可能造成过量的毒性反应。
参考当地专科医生治疗方案作为剂量指导。
如果希望保留生育功能，根治性宫颈切除并进行淋巴结清扫是一种选择方法。
期别在IA2~IB1、肿瘤小于2cm是最重要的条件。
在回顾性的报道中与常规的根治性子宫相比，似乎复发风险增高，但风险的增加是可以接受的。[86]
如果切缘阳性，必须追加全子宫切除或放化疗。
对于≤4 cm 的非巨大肿瘤、无宫旁受累的患者（IA2、IB1 和 IIA1 期），与放化疗相比，优选根治性子宫切除术联合淋巴结切除术。
开放性经腹根治性子宫切除术是标准的手术方法。[55]
在大多数情况下，需要给予Piver Ⅲ型根治性经腹全子宫切除术（TAH）并切除宫旁组织和阴道上三分之一（据报道整体5年生存率为81％）。[57] Piver Ⅱ型TAH（改良根治性子宫切除术）由于较少的自主神经损伤，因此并发症发生率更低，据报道5年整体生存率与Piver Ⅲ 型TAH相似（77％），但通常用于非常小的病变。[57]
微创根治性子宫切除术 (即腹腔镜或机器人辅助) 是另一种手术方法。然而，与开放性经腹根治性子宫切除术相比，接受微创手术的患者（IA1、IA2 或 IB1期宫颈癌）无病生存率和总生存率较低。[58][59]
临床医生应为需要行根治性全子宫切除术的个体患者评估每个手术方法的风险和潜在获益，并提出相应的建议。[60]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
顺铂
和
放疗
若外科病理学显示淋巴结阳性、宫旁受累或切缘阳性，则需要进行放化疗。
对于存在 2 个或更多个病理学中等危险因素的患者（包括淋巴血管间隙浸润、深层基质浸润和肿瘤较大），可以考虑进行术后放化疗。
大多数研究证实，与放疗±羟基脲相比，顺铂±氟尿嘧啶同时进行放疗可以改善无进展生存期。 除非有进一步的研究，如果需要进行放化疗那么顺铂+放疗是标准的治疗方案，因为多药联合方案可能造成过量的毒性反应。
参考当地专科医生治疗方案作为剂量指导。
顺铂
和
放疗
对于肿瘤大于4 cm（IB2和IIA2期）的患者，放化疗优于根治性子宫切除术和淋巴结切除术，因为由于不良的病理结果而需要术后放化疗的可能性很高。已经表明，根治性子宫切除术后进行辅助放疗可增加治疗相关并发症的风险，并且不改善无疾病进展生存期或总生存期。[57]
贝伐单抗
和
顺铂
和
紫杉醇
或
顺铂
和
紫杉醇
或
贝伐单抗
和
拓扑替康
和
紫杉醇
或
卡铂
和
紫杉醇
或
卡铂
和
紫杉醇
和
贝伐单抗
或
顺铂
和
拓扑替康
或
拓扑替康
和
紫杉醇
或
顺铂
和
吉西他滨
联合化疗是转移性宫颈癌的一线治疗。[55]
剂量指南请参见本地的专科医生治疗方案。
对于局部治疗有效的孤立性远处转移患者，可以考虑以下治疗方案：联合或不联合外照射治疗 (EBRT) 的手术切除；联合或不联合 EBRT 的局部消融治疗；联合或不联合化疗的 EBRT。 可以考虑辅助化疗。[55]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
顺铂
或
卡铂
或
紫杉醇
贝伐单抗
或
白蛋白结合型紫杉醇
或
多西他赛
或
氟尿嘧啶
或
吉西他滨
或
异环磷酰胺
或
伊立替康
或
丝裂霉素
或
培美曲塞
或
拓扑替康
或
长春瑞滨
如果联合化疗失败或不能被耐受，肿瘤科医师、患者和患者家庭之间需针对治疗的个人目标、预期的生活质量、基线体力状态进行个体化的讨论，以指导进一步的治疗决策。
随后的可选方案包括单药化疗、参加临床试验或支持治疗。
尽管使用单药化疗会增加毒性，但该毒性增加似乎不影响生活质量。[80][81]
最有活性的单药为顺铂。如果存在顺铂使用禁忌或不能耐受，则常用的其他药物包括：紫杉醇、吉西他滨、培美曲塞、贝伐珠单抗或长春瑞滨。单药治疗方案的有效率（肿瘤缩小>50%）报道的为15%~23%。[82]
最好的支持治疗包括身体上、心理上、社会和精神方面。常见的，较难处理的情况包括疼痛、恶心和呕吐、淋巴水肿、梗阻（泌尿生殖道和胃肠道）以及瘘。
参考当地专科医生治疗方案作为剂量指导。
妊娠期巴氏涂片阳性或出现宫颈癌的急性表现不常见，但是对于临床医生意识到这一问题是非常重要的。 如果患者想继续妊娠，她需要接受多学科的治疗并在35周后分娩。 手术应避免，并且放疗是绝对禁忌。 在中孕期及晚孕期进行化疗似乎是安全的，但是关于远期并发症风险的数据很少。[83]
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