BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

在这一年龄组的人群,细菌性肺炎比毛细支气管炎少见得多。

与毛细支气管炎相比,患肺炎的婴幼儿通常有高热(≥40°C)。

喘息并不是肺炎常见的临床表现。

检查

全血计数显示白细胞和中性粒细胞增多。

胸部 X 线检查显示存在局灶性浸润影时,增加疑似细菌性肺炎的可能性。

体征/症状

母亲可能有阴道衣原体感染的病史。

多达一半的衣原体肺炎婴儿有新生儿结膜炎病史。

临床病程通常是亚急性,与上呼吸道感染无关。

患者通常无发热, 可能伴有间断性咳嗽。 衣原体肺炎患者出现捻发音比出现喘息更为常见。

检查

嗜酸粒细胞增多症是衣原体肺炎而非毛细支气管炎的特征性表现。

可以通过鼻咽分泌物培养或抗原检测作出诊断。

体征/症状

CF通常与胰腺功能不全的症状与体征有关,如脂肪泻、发育不良、脂溶性维生素缺乏。

感染婴儿可能有囊性纤维化的家族史。

CF肺脏受累通常表现为慢性咳嗽。

该病一般呈隐匿起病,无上呼吸道症状。

检查

通过定量毛果芸香碱离子电渗疗法检测汗液中氯离子浓度,几乎所有囊性纤维化的婴幼儿的氯离子浓度都将升高(>60 mmol/L)。

体征/症状

上气道的病毒感染往往是由副流感病毒引起的。

以发热、吸气相喘鸣、哭喊时声嘶和犬吠样咳嗽为特征。

往往夜间症状加重。

检查

诊断通常为临床诊断。

声门下狭窄可在前后位 (AP) 颈部 X 片上可见;但是,很少应用这种检查。

体征/症状

反复发作喘息的婴儿往往患有特应性皮炎、食物过敏史、外周嗜酸粒细胞增多症,并且父母患有哮喘。有时难以区分第一次喘息发作代表毛细支气管炎,还是会最终进展为哮喘。

检查

全血细胞计数显示嗜酸性粒细胞增多更符合哮喘表现。

诊断通常是根据临床情况作出的,基于特应性疾病的病史特点以及对支气管扩张剂治疗的反应。

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