治疗流程
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第一选择
帕利珠单抗 : 15 mg/kg 肌肉注射，RSV 季节每月一次
帕利珠单抗是一种人源单抗隆抗体，它能够结合RSV的F蛋白，抑制病毒感染和复制。
美国儿科学会 (AAP) 推荐，在特定情况下进行帕利珠单抗预防性治疗。[40][42][43]
AAP 推荐对 1 岁以内的以下婴幼儿进行预防性治疗：孕 29 周 0 天前出生的婴儿；或伴有早产导致的慢性肺病的早产儿（定义为妊娠 32 周 0 天前出生）且在出生后至少 28 天需要供给> 21% 浓度的氧气；或存在显著血流动力学改变的先天性心脏病的婴儿；或患有肺异常或神经肌肉疾病的婴儿（这些疾病会损害清除上气道分泌物的能力）。
AAP 还推荐在 RSV 流行季节，对于免疫功能严重受损的 24 月龄以下的儿童，可以考虑使用帕利珠单抗预防治疗；如果患有早产导致的慢性肺疾病的早产儿继续需要治疗（氧疗、利尿剂或长期应用皮质类固醇），可能考虑这些早产儿接受第 2 年的预防治疗。
考虑到这项治疗的成本，临床指南推荐在RSV感染的高发季节，高危婴儿最多应用5个月的剂量。 对于因RSV感染住院治疗的儿童，应该停止预防治疗。
]目标 SpO₂≥90%
因为发热和酸中毒可使氧合血红蛋白解离曲线向右移动，上述疾病可能需要更高的 SpO₂ 目标（例如，一些指南推荐 SpO₂ >92%）。
其他呼吸功能障碍的指征（例如呼吸功增加和肋间回缩）可被用作决定是否增加供氧的因素。
患有基础心脏或肺部疾病的婴儿可能存在氧合的基线异常。在这些患者中，增加供氧的阈值可能更高。
对于疾病加重，住院治疗可以纠正低氧血症，监测可能发生的呼吸衰竭和脱水。
呼吸衰竭有应用机械通气的指征。
血容量不足是静脉输液治疗或鼻胃管喂养的适应征，但应谨慎使用，以防止体内水分过多。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
利巴韦林 : 咨询专科医生以指导剂量
对于呼吸合胞病毒 (RSV) 毛细支气管炎不推荐常规应用利巴韦林。只有当疾病严重或有严重危险因素的婴幼儿（如严重慢性肺疾病或免疫缺陷）才考虑应用。证据 B
小颗粒气溶胶发生器。
医务工作者需要特殊气溶胶保护措施。
已经证实高剂量的利巴韦林在动物试验中能够诱发基因突变，但在人体还未得到证实。 推荐怀孕的医务工作者应该避免利巴韦林暴露。
现已证实对长期肺功能或复发性喘息的发病率没有影响。需要进行大规模的随机对照临床试验，以确定对高风险患者的住院时间和机械通气持续时间的影响。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
泼尼松龙 : 1-2 mg/kg/日（最大剂量 60 mg/日），口服，分两次给药，持续 3-10 天
不建议使用皮质类固醇治疗细支气管炎；[7][57] 然而，一些临床医生将考虑在具有哮喘危险因素和哮鸣病史的、年龄＞12 个月的儿童中使用。有喘息病史的婴幼儿将来更有可能发生哮喘，也更有可能对糖皮质激素有反应。[99]
一项研究显示，无喘息史但有其他哮喘危险因素（皮疹或一级家属有哮喘家族史）的婴幼儿口服地塞米松能够缩短住院时间。[101] 对随后进展为哮喘的毛细支气管炎的住院婴儿进行的一项回顾性分析结果显示，把这组患者看做一个整体，在毛细支气管炎发作期间，服用皮质类固醇并没有改善任何结局。[64] 对于中度疾病的婴儿（被定义为那些病重到需要入住重症监护病房但不需要机械通气的婴儿），由于接受皮质类固醇治疗，住院时间较短。需要更多证据来证实在哮喘风险增加的儿童中的这些发现。
目标 SpO₂≥90%。
因为发热和酸中毒可使氧合血红蛋白解离曲线向右移动，上述疾病可能需要更高的 SpO₂ 目标（例如，一些指南推荐 SpO₂ >92%）。
其他呼吸功能障碍的指征（例如呼吸功增加和肋间回缩）可被用作决定是否增加供氧的因素。
患有基础心脏或肺部疾病的婴儿可能存在氧合的基线异常。在这些患者中，增加供氧的阈值可能更高。
对于疾病加重，住院治疗可以纠正低氧血症，监测可能发生的呼吸衰竭和脱水。
呼吸衰竭有应用机械通气的指征。
血容量不足是静脉输液治疗或鼻胃管喂养的适应征，但应谨慎使用，以防止体内水分过多。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
利巴韦林 : 咨询专科医生以指导剂量
不推荐常规应用利巴韦林。只有当疾病严重或有严重危险因素的婴幼儿（例如重度慢性肺疾病或免疫缺陷）才考虑应用。证据 B
小颗粒气溶胶发生器。
医务工作者需要特殊气溶胶保护措施。
已经证实高剂量的利巴韦林在动物试验中能够诱发基因突变，但在人体还未得到证实。 推荐怀孕的医务工作者应该避免利巴韦林暴露。
现已证实对长期肺功能或复发性喘息的发病率没有影响。需要进行大规模的随机对照临床试验，以确定对高风险患者的住院时间和机械通气持续时间的影响。
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