BMJ Best Practice

一级预防

初级预防包括严格的感染控制。洗手和清洗共享的玩具可以减少病毒感染的传播。证据 C 美国儿科学会 (American Academy of Pediatrics, AAP) 建议，由于有 meta 分析表明烟草烟雾暴露和细支气管炎住院治疗的比值比升高，因此临床医生再询问婴儿照护者来评估儿童的细支气管炎时应注意烟草烟雾暴露的情况。[39] 目前，没有针对RSV有效的疫苗。 对于高危人群，可以考虑应用抗RSV单克隆抗体帕利珠单抗进行被动免疫治疗。[40] 帕利珠单抗是一种人源化单克隆抗体，它能够与 RSV 的 F 蛋白结合，并且抑制病毒感染和复制。有关帕利珠单抗在早产儿和患有先天性心脏病的婴幼儿的随机对照临床试验已证明，应用帕利珠单抗可以显著降低住院风险。[41]证据 B 因为这是一种被动免疫，必须每月应用帕利珠单抗。考虑到这项治疗的相关花费和耗费的人力，临床指南推荐在呼吸合胞病毒 (RSV) 感染的高发季节，仅给予高风险婴儿最多 5 个月（每月一次）的剂量。对于任何因 RSV 感染住院治疗且病情进展极迅速的儿童，应该停止预防治疗。

美国儿科学会 (American Academy of Pediatrics) 关于帕利珠单抗预防性治疗的推荐意见如下：[40][42][43]

  • 1 岁以内：

    • 出生前妊娠时间少于 29 周 0 天的婴儿。

    • 伴有早产导致的慢性肺病的早产儿被定义为出生于 32 周 0 天之前，在出生后至少 28 天期间仍需要供给浓度> 21% 的氧气。

  • 可考虑对有显著的血流动力学改变的先天性心脏病婴幼儿进行该治疗。

  • 患有肺异常或神经肌肉疾病的婴儿，这些异常或疾病致其清除上气道分泌物的能力受损。

  • 24 月龄以下的婴幼儿

    • 有严重免疫功能不全的幼儿在 RSV 感染的高发季节应考虑接受治疗。

    • 如果患有早产导致的慢性肺疾病的早产儿继续需要治疗（辅助供氧、利尿剂或长期应用皮质类固醇），可能考虑这些婴儿接受第 2 年的预防治疗。

二级预防

家庭成员应该练习标准的洗手技巧，以避免将病毒感染传播给其他家庭成员。证据 C

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