经皮结节内乙醇注射
已经针对作为亚临床或显性功能亢进型甲状腺结节治疗方法进行了研究。结节较小 (<15 mL) 的患者反应可能优于结节较大的患者。结节可能会变小,但需要多次注射 (2-16 次),且甲亢的复发很常见。这种技术的使用仅限于有相关专科技术的医疗中心,并且尚未在美国普及;最适合不能进行标准治疗的患者。[47]Barile A, Quarchioni S, Bruno F, et al. Interventional radiology of the thyroid gland: critical review and state of the art. Gland Surg. 2018 Apr;7(2):132-46.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5938274/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29770309?tool=bestpractice.com
射频消融
已经作为亚临床或显性功能亢进型甲状腺结节的治疗方法。[48]Gharib H, Hegedüs L, Pacella CM, et al. Nonsurgical, image-guided, minimally invasive therapy for thyroid nodules. J Clin Endocrinol Metab. 2013 Oct;98(10):3949-57.http://press.endocrine.org/doi/full/10.1210/jc.2013-1806http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23956350?tool=bestpractice.com 在缩小结节体积方面,该方法似乎比激光消融术更有效。曾有报道因结节边界未被完全消融而发生功能亢进型甲状腺结节再生。当前仅在某些治疗中心实施该治疗。
激光消融术
激光消融已被成功应用于某些发生自主性结节的患者,使其甲状腺功能正常化;但可能需要多次治疗。[48]Gharib H, Hegedüs L, Pacella CM, et al. Nonsurgical, image-guided, minimally invasive therapy for thyroid nodules. J Clin Endocrinol Metab. 2013 Oct;98(10):3949-57.http://press.endocrine.org/doi/full/10.1210/jc.2013-1806http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23956350?tool=bestpractice.com 一项随机临床试验结果表明:该方法在恢复甲状腺功能正常方面的疗效不及放射性碘。[49]Døssing H, Bennedbaek FN, Bonnema SJ, et al. Randomized prospective study comparing a single radioiodine dose and a single laser therapy session in autonomously functioning thyroid nodules. Eur J Endocrinol. 2007 Jul;157(1):95-100.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17609407?tool=bestpractice.com 一项 meta 分析发现,激光消融在减小良性结节的体积方面的有效性低于射频消融。[50]Ha EJ, Baek JH, Kim KW, et al. Comparative efficacy of radiofrequency and laser ablation for the treatment of benign thyroid nodules: systematic review including traditional pooling and bayesian network meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2015 May;100(5):1903-11.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25695887?tool=bestpractice.com 当前仅有某些治疗中心实施该治疗,其使用并没有得到普及。