在对照临床试验中，这种治疗方法改善了耳鸣患者的生活质量和抑郁评分。[53] 然而，对于疗效能否长期保持，缺乏长期随访的证据。此外，与其他干预措施相比，CBT 不能明显降低疾病相关耳鸣的主观强度。[51] 然而，一项随机对照临床试验发现，无论患者的严重程度如何，CBT 都可以减轻耳鸣的严重程度和损伤，并改善患者的生活质量。[44] [ ]

疾病持续状态

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首选 –  助听器±耳鸣掩蔽器

助听器通过放大外部声音刺激，降低对耳鸣的感受度，从而成功地部分或完全缓解耳鸣。证据 C

助听器也是通过放大背景声，从而增加治疗耳鸣的成功率。据推测，助听器有效是因为放大了声音信号，从而减少了压力。[52]

即使在睡眠期间，也建议患者佩戴助听器。

第一选择

去甲替林 : 25~50 mg，口服，每日睡前服用一次

或

阿普唑仑 : 0.5 mg，口服，每日睡前服用一次，持续2周，增加剂量至0.5mg每日两次，持续两周，如果治疗效果不好，可增加剂量至0.5mg每日三次。

或

帕罗西汀 : 初始剂量 10 mg，口服，根据反应逐渐增加，最大剂量是 50 mg/日

三环类抗抑郁药(TCAs)可治疗潜在的心理问题，而不是直接作用于耳鸣。[49][50]证据 C

关于TCAs治疗耳鸣的有效性，目前尚无明确结论。[49]

一项随机双盲对照试验证明阿普唑仑能够降低76%的患者的耳鸣程度。[54] 药物的不良反应主要是阿普唑仑的成瘾性，同时一些研究显示停药后耳鸣复发。[55]证据 C 阿普唑仑应从低剂量开始给药，并逐渐增加剂量。如果无效，建议逐渐减量至停药。[55]

选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂帕罗西汀已被证实能够改善耳鸣的恶化和严重程度。[49][50]

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首选 –  耳鸣掩蔽器

也被称为耳鸣习服疗法。

用于不适合助听器的耳鸣患者。

持续性低水平噪音，可以有效掩蔽耳鸣。在多数患者中，这些装置能够显著降低对耳鸣的感受度。虽然系统性回顾发现，缺乏高质量研究，因此缺乏证明这种治疗方法有效性的强有力的证据，但是研究者指出，这种缺乏确凿证据不应解释为治疗无效。[45]

副作用包括影响听力，但是长时间使用耳鸣掩蔽器的患者，由于对耳鸣的感受度降低，部分患者听力改善。[1]

患者也可能抱怨，这些装置仅仅是将一种不舒服的声音换为另一种声音。[3]证据 C

影响生活质量

联合 –  耳鸣习服治疗：听力损失和咨询

包括咨询联合耳鸣掩蔽器治疗，耳鸣掩蔽器向患者播放低水平的持续白噪声。证据 B

这种掩蔽装置使患者的听觉系统对耳鸣习服，因此降低了患者对自身耳鸣的感受度。[1] 可考虑使用Neuromonics（一种有音乐且能刺激听神经的设备）和其他声音治疗。

治疗通常至少需要 1-2 年才能有效。[1]

在12个月期间，与传统支持（未接受教育）和未治疗相比，基于TRT的教育咨询显示，耳鸣严重程度指数显著改善，且具有统计学意义。[56]

第一选择

去甲替林 : 25~50 mg，口服，每日睡前服用一次

或

阿普唑仑 : 0.5 mg，口服，每日睡前服用一次，持续2周，增加剂量至0.5mg每日两次，持续两周，如果治疗效果不好，可增加剂量至0.5mg每日三次。

或

帕罗西汀 : 初始剂量 10 mg，口服，根据反应逐渐增加，最大剂量是 50 mg/日

三环类抗抑郁药(TCAs)可治疗潜在的心理问题，而不是直接作用于耳鸣。[49][50]

关于TCAs治疗耳鸣的有效性，目前尚无明确结论。[49]证据 C

选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂帕罗西汀已被证实能够改善耳鸣的恶化和严重程度。[49][50]

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耳鸣

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