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案例

案例

一名 24 岁的女性在产后 8 周因严重的阴道出血、疲乏和轻度头痛前来急诊科就诊。 这是她首次怀孕。 该患者有从初潮开始就有月经过多史以及缺铁性贫血史。 她在妊娠期间无出血症状，在分娩后最初几日阴道出血量不大，但分娩后阴道出血一直没有停止，且最近一周出血量增多。 患者的既往病史显示，其 14 岁接受阑尾切除术，无出血性并发症，但 16 岁智齿拔掉后又返回医院，接受口腔外科医生的缝合处理。 患者家族史显示，有一位姐妹有明显的月经过多。 患者父亲儿童时期有复发性鼻出血并曾接受过几次电疗。

其他表现

2 型或 3 型 VWD 患者通常出现更严重的出血症状。出血症状的严重程度与血管性血友病因子功能活性的下降程度有关。在 3 型 VWD 中，VIII 因子也会大幅下降，其降低程度可能使患者处于关节出血的风险中，而其他症状更常见于 A 型血友病（VIII 因子缺乏）患者。复发性消化道出血可能会是一个严重的医学问题，尤其对于老年患者。2N 型 VWD 患者出现的症状比轻度和中度 A 型血友病患者更为常见，黏膜出血症状比其他类型的 VWD 患者更少。2B 型 VWD 可能是因为偶然发现了血小板减少症而被诊断出来，尤其是在妊娠期间，这往往会导致血小板计数进一步下降。 [2]

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