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BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

挫伤

体征/症状

可能会非常轻微,但较之骨折本身而言范围更为扩散。无变形。通常会保留功能。

检查

X 光检查呈阴性。

体征/症状

可能伴发肱骨骨折。然而,在单纯性盂肱关节脱位中,有一典型的变形,肱骨头可在其原有位置的前下方触及。若不伴有骨折,则无骨压痛点。

检查

前后 (AP) 和侧位 X 光位片未显示骨折,但肩胛 "Y" 和腋窝侧位片显示肱骨头脱位。

体征/症状

常见于老年患者。疼痛感常更模糊,触痛范围扩散。被动关节活动 (ROM) 时,疼痛通常最小,但试图主动关节活动 (ROM) 时,则会出现疼痛和无力。

检查

X 光检查呈阴性。

肩锁关节扭伤或骨折

体征/症状

肩锁关节触痛、肿胀且可能有变形。

检查

X 光检查可能显示肩锁关节骨折或关节变宽。

锁骨骨折

体征/症状

骨折部位出现压痛点、肿胀,可能有变形和隆起。

检查

X 光检查显示锁骨骨折。

肘关节骨折

体征/症状

肘部触痛、肿胀且可能有变形。

检查

X 光检查显示肘骨折。

体征/症状

肘部通常保持屈曲。主动或被动运动后出现明显疼痛。鹰嘴突出,且关节周围通常出现明显肿胀。

检查

肘关节标准 AP 和侧位 X 光位片是首选的初步影像学检查。

体征/症状

非移位性骨折常表现为局部肿胀,但无变形。特点是桡骨远端有触痛。移位性骨折常表现为典型的“餐叉”变形。腕关节触痛,且活动度 (ROM) 痛性受限。

检查

腕关节后前位、侧位和斜位 X 光位片是首选的初步影像学检查。

骨盆骨折

体征/症状

疼痛、骨盆骨折部位骨擦音、可能的骨盆不稳、血尿、直肠出血、下肢神经血管缺损,或同侧肋、腹股沟韧带、大腿近端或会阴部上方血肿。

检查

X 光检查显示骨盆正常解剖结构断裂/破坏。

体征/症状

检查通常无特异性,但若髋部骨折有移位,则患侧腿部可能变短且外旋。

检查

患髋关节的 AP 骨盆 X 光检查和侧位 X 光检查显示髋骨折。

体征/症状

典型变形;可能类似于或伴发股骨骨折。

检查

X 光检查显示脱位。

体征/症状

可能类似于或伴发股骨远端骨折。检查可能显示膝关节触痛和/或不稳。

检查

X 光检查显示膝关节周围骨折和/或脱位;若为单纯韧带损伤而未脱位,则 X 光检查往往呈阴性。

外伤性腓总神经损伤

体征/症状

近端腓骨上方的腓总神经处触痛且出现阳性 Tinel 征(叩诊神经产生麻刺感或神经分布区域“发麻”)。腿和足可能有放射痛、感觉异常、麻木且足和踝无力。

检查

X 光检查呈阴性。

体征/症状

踝关节触痛、肿胀且可能变形。检查可能发现松弛和/或整体不稳。

检查

X 光检查可能显示踝关节骨折或不稳定。

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可能会非常轻微,但较之骨折本身而言范围更为扩散。无变形。通常会保留功能。

检查

X 光检查呈阴性。

体征/症状

可能伴发肱骨骨折。然而,在单纯性盂肱关节脱位中,有一典型的变形,肱骨头可在其原有位置的前下方触及。若不伴有骨折,则无骨压痛点。

检查

前后 (AP) 和侧位 X 光位片未显示骨折,但肩胛 "Y" 和腋窝侧位片显示肱骨头脱位。

体征/症状

常见于老年患者。疼痛感常更模糊,触痛范围扩散。被动关节活动 (ROM) 时,疼痛通常最小,但试图主动关节活动 (ROM) 时,则会出现疼痛和无力。

检查

X 光检查呈阴性。

肩锁关节扭伤或骨折

体征/症状

肩锁关节触痛、肿胀且可能有变形。

检查

X 光检查可能显示肩锁关节骨折或关节变宽。

锁骨骨折

体征/症状

骨折部位出现压痛点、肿胀,可能有变形和隆起。

检查

X 光检查显示锁骨骨折。

肘关节骨折

体征/症状

肘部触痛、肿胀且可能有变形。

检查

X 光检查显示肘骨折。

体征/症状

肘部通常保持屈曲。主动或被动运动后出现明显疼痛。鹰嘴突出,且关节周围通常出现明显肿胀。

检查

肘关节标准 AP 和侧位 X 光位片是首选的初步影像学检查。

体征/症状

非移位性骨折常表现为局部肿胀,但无变形。特点是桡骨远端有触痛。移位性骨折常表现为典型的“餐叉”变形。腕关节触痛,且活动度 (ROM) 痛性受限。

检查

腕关节后前位、侧位和斜位 X 光位片是首选的初步影像学检查。

骨盆骨折

体征/症状

疼痛、骨盆骨折部位骨擦音、可能的骨盆不稳、血尿、直肠出血、下肢神经血管缺损,或同侧肋、腹股沟韧带、大腿近端或会阴部上方血肿。

检查

X 光检查显示骨盆正常解剖结构断裂/破坏。

体征/症状

检查通常无特异性,但若髋部骨折有移位,则患侧腿部可能变短且外旋。

检查

患髋关节的 AP 骨盆 X 光检查和侧位 X 光检查显示髋骨折。

体征/症状

典型变形;可能类似于或伴发股骨骨折。

检查

X 光检查显示脱位。

体征/症状

可能类似于或伴发股骨远端骨折。检查可能显示膝关节触痛和/或不稳。

检查

X 光检查显示膝关节周围骨折和/或脱位;若为单纯韧带损伤而未脱位,则 X 光检查往往呈阴性。

外伤性腓总神经损伤

体征/症状

近端腓骨上方的腓总神经处触痛且出现阳性 Tinel 征(叩诊神经产生麻刺感或神经分布区域“发麻”)。腿和足可能有放射痛、感觉异常、麻木且足和踝无力。

检查

X 光检查呈阴性。

体征/症状

踝关节触痛、肿胀且可能变形。检查可能发现松弛和/或整体不稳。

检查

X 光检查可能显示踝关节骨折或不稳定。

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