欢迎访问BMJ临床实践/BMJ Best Practice
BMJ Best Practice

检查

检查
结果

四肢 X 光检查

检查

至少应获得两个 90°正交位片,应看到包括疑似损伤区域的近端和远端关节。早期应力性骨折中的有限敏感性。X 光显示骨质疏松性尺骨骨折累及尺骨干近端三分之一,伴肘部桡骨头脱位(Monteggia 骨折)[Figure caption and citation for the preceding image starts]: X 光显示骨质疏松性尺骨骨折累及尺骨干近端三分之一,伴肘部桡骨头脱位(Monteggia 骨折)由 Dr Philip H. Cohen 提供 [Citation ends].X 线显示股骨干中段骨折[Figure caption and citation for the preceding image starts]: X 线显示股骨干中段骨折由 Dr Philip H. Cohen 提供 [Citation ends].X 光显示胫骨和腓骨的节段性骨折[Figure caption and citation for the preceding image starts]: X 光显示胫骨和腓骨的节段性骨折源自 Dr Philip H. Cohen 个人收藏 [Citation ends].

结果

骨折伴关节脱位

FBC、血型检查和交叉配血(严重外伤)

检查

大量出血非常棘手,尤其在急性股骨骨折的情况下。在严重外伤的情况下,需作为初始评估的一部分进行。

结果

可能显示血细胞容积急性下降


需要考虑的检查

检查
结果

骨折的非增强 CT

检查

骨解剖非常好的显示方法。若在 X 光平片上无法清楚显示,则该方法有助于确定损伤的严重性和真实情况;对术前规划有帮助。

三维 CT 重建可更好观察肱骨干骨折的解剖情况。[44]

结果

骨折详情

三相骨扫描 (TPBS)

检查

有助于应力性骨折的早期检测。

若临床表现疑似应力性骨折但 X 光检查呈阴性,则可进行骨扫描。若骨扫描显示疑似区域显像剂集中且增加,则可能存在应力性骨折。

结果

重点观察区域显像剂摄取增加

四肢 MRI 检测

检查

对应力性骨折有非常好的敏感性和特异性,且无骨扫描带来的电离辐射。也可用于确诊更隐匿的骨折。

结果

骨折线、骨结构和/或关节面破坏伴软组织损伤

筋膜室压力测试

检查

用于术前对急性骨筋膜间室综合征进行确诊的研究。

在 X 光检查后进行,但若疑似骨筋膜间室综合征,须快速完成。

结果

急性骨筋膜间室综合征压力升高

多普勒压力检测(踝/臂收缩压指数 [ABI])

检查

用于评估血管损伤,但通常在血管造影术前使用。

在 X 光检查后进行,但若疑似血管损伤,须快速完成。

结果

依血管损伤部位不同压力降低不同

超声双功扫描

检查

用于评估血管损伤,但通常在血管造影术前使用。

在 X 光检查后进行,但若疑似血管损伤,须快速完成。

结果

血管损伤部位血栓形成,血流障碍

血管造影术

检查

确诊临床疑似的血管损伤。

在 X 光检查后进行,但若疑似血管损伤,须快速完成。

结果

血管损伤部位血栓形成、血液外渗,血流障碍

DXA 骨密度扫描

检查

疑似出现骨质减少/骨质疏松症的患者应经受骨矿物质密度评估。 然而,若在骨愈合后 DXA 扫描股骨颈,则可能错误地报告出正常或甚至高的骨矿物质密度。因此,若可能,对侧股骨颈应接受 DXA 扫描。

结果

骨质疏松症/骨质减少患者的骨密度低


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四肢 X 光检查

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至少应获得两个 90°正交位片,应看到包括疑似损伤区域的近端和远端关节。早期应力性骨折中的有限敏感性。X 光显示骨质疏松性尺骨骨折累及尺骨干近端三分之一,伴肘部桡骨头脱位(Monteggia 骨折)[Figure caption and citation for the preceding image starts]: X 光显示骨质疏松性尺骨骨折累及尺骨干近端三分之一,伴肘部桡骨头脱位(Monteggia 骨折)由 Dr Philip H. Cohen 提供 [Citation ends].X 线显示股骨干中段骨折[Figure caption and citation for the preceding image starts]: X 线显示股骨干中段骨折由 Dr Philip H. Cohen 提供 [Citation ends].X 光显示胫骨和腓骨的节段性骨折[Figure caption and citation for the preceding image starts]: X 光显示胫骨和腓骨的节段性骨折源自 Dr Philip H. Cohen 个人收藏 [Citation ends].

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骨折伴关节脱位

FBC、血型检查和交叉配血(严重外伤)

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大量出血非常棘手,尤其在急性股骨骨折的情况下。在严重外伤的情况下,需作为初始评估的一部分进行。

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可能显示血细胞容积急性下降


需要考虑的检查

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骨折的非增强 CT

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骨解剖非常好的显示方法。若在 X 光平片上无法清楚显示,则该方法有助于确定损伤的严重性和真实情况;对术前规划有帮助。

三维 CT 重建可更好观察肱骨干骨折的解剖情况。[44]

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骨折详情

三相骨扫描 (TPBS)

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有助于应力性骨折的早期检测。

若临床表现疑似应力性骨折但 X 光检查呈阴性,则可进行骨扫描。若骨扫描显示疑似区域显像剂集中且增加,则可能存在应力性骨折。

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重点观察区域显像剂摄取增加

四肢 MRI 检测

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对应力性骨折有非常好的敏感性和特异性,且无骨扫描带来的电离辐射。也可用于确诊更隐匿的骨折。

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骨折线、骨结构和/或关节面破坏伴软组织损伤

筋膜室压力测试

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用于术前对急性骨筋膜间室综合征进行确诊的研究。

在 X 光检查后进行,但若疑似骨筋膜间室综合征,须快速完成。

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急性骨筋膜间室综合征压力升高

多普勒压力检测(踝/臂收缩压指数 [ABI])

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用于评估血管损伤,但通常在血管造影术前使用。

在 X 光检查后进行,但若疑似血管损伤,须快速完成。

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依血管损伤部位不同压力降低不同

超声双功扫描

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用于评估血管损伤,但通常在血管造影术前使用。

在 X 光检查后进行,但若疑似血管损伤,须快速完成。

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血管损伤部位血栓形成,血流障碍

血管造影术

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确诊临床疑似的血管损伤。

在 X 光检查后进行,但若疑似血管损伤,须快速完成。

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血管损伤部位血栓形成、血液外渗,血流障碍

DXA 骨密度扫描

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疑似出现骨质减少/骨质疏松症的患者应经受骨矿物质密度评估。 然而,若在骨愈合后 DXA 扫描股骨颈,则可能错误地报告出正常或甚至高的骨矿物质密度。因此,若可能,对侧股骨颈应接受 DXA 扫描。

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骨质疏松症/骨质减少患者的骨密度低


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