曲霉菌病

侵袭性曲霉菌病 (Invasive aspergillosis, IA) 是由普遍存在于土壤中的曲霉菌属丝状真菌导致。吸入雾状分生孢子可导致感染。

此病通常影响免疫抑制患者（例如：干细胞移植受者、长期重度中性粒细胞减少者、接受免疫抑制治疗的患者）。较少出见于免疫功能正常的宿主中。

临床发现具有非特异性，包括发热、咳嗽和胸膜痛。需保持高度警惕性，才能在早期做出诊断。此病累及部位包括肺、鼻窦、脑和皮肤。

高分辨率 CT 扫描和血清曲霉菌属半乳甘露聚糖抗原试验有助于对疾病进行早期诊断。

可选择伏立康唑进行抗真菌治疗。两性霉素 B 脂质体制剂可作为替代性治疗药物。

早期诊断和治疗可显著提高 IA 患者的预后。

曲菌球可于预成型的肺空洞中形成。通常无症状。常通过胸部 X 线检查或 CT 扫描进行诊断。抗真菌药物在治疗此病方面已被证明无效。重度咯血患者可能需要手术治疗。

丝状真菌曲霉菌属是无所不在的土壤习居菌。吸入雾状分生孢子导致感染。临床表现可从定植、变态反应（例如：变应性支气管肺曲菌病）、哮喘或曲霉球（真菌球）到侵袭性疾病各不相同，取决于宿主的免疫受损情况。中性粒细胞减少和 T 淋巴细胞/巨噬细胞功能受损是导致此病进展为组织侵袭的关键免疫缺陷因素。

本专著论述侵袭性曲霉菌病和曲霉球。关于变应性支气管肺曲霉菌病的内容在其他部分描述。