BMJ Best Practice

流行病学

由于曲霉菌属具有普遍存在性，因此侵袭性曲霉菌病 (IA) 存在于所有地理区域，并常见于免疫功能受损宿主中，例如癌症和移植患者。IA 可发生于以下环境中：[4]

  • 异基因干细胞移植 (25%)

  • 血液恶性肿瘤 (28%)

  • 实体器官移植 (9%)

  • 肺部疾病 (9%)

  • AIDS (8%)

  • 自体干细胞移植 (7%)

  • 免疫抑制治疗 (6%)

  • 其他潜在性疾病 (6%)

  • 非免疫受损的宿主 (2%)。

根据一项 2001-2002 年的监测性研究，在自体受者干细胞移植 (SCT) 后第 12 个月患 IA 的发生率为 0.5%，同种异体的受者在接受 HLA 配对的亲缘供者的干细胞移植后的 IA 发病率为 2.3%，接受非亲缘供者干细胞移植的受者的发病率为 3.9%。[5] 根据有些报告数据，IA 的发病率已增长至 12%。[6] SCT 后 1 年时死亡率有所改善，但仍然较高，在 50% 和 80% 之间。当曲霉菌属影响至脑部或有感染传播出现时，此病的死亡率可达到 80% 至 90%。[7]

对于实体器官移植的患者，在肺、心、肝和肾移植后第 12 个月的发病率分别为 2.4%、0.8%、0.3% 和 0.1%。[5] 根据血液系统恶性肿瘤的多中心、前瞻性调查研究，接受诱导化疗的急性髓性白血病患者有较高的患 IA 的风险，其发病率为 8% 到 10%。[8] 在急性淋巴细胞白血病和淋巴瘤的患者中，发病率较低。1980 年至 1997 年之间，该病在美国的死亡率升高了 357%。[7] 这可能是由于现代医学的进步而使得存在风险的患者数量增加而导致的，例如接受移植患者增加，危重患者和易感患者存活时间延长。老龄化人口也增加了易感人群的数量。

根据一项研究发现，11% 的继发于肺结核的肺空洞患者在放射学检查中的结果显示有曲菌球。在大部分病例中，疾病所带来的损伤还相对稳定，通常无肺实质或血管侵入性损伤。[9]

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