BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名 65 岁男性，因近期被诊断为急性骨髓性白血病接受诱导化学治疗。患者使用的抗菌预防药物包括诺氟沙星、氟康唑和阿昔洛韦。在由化疗诱导发生中性粒细胞减少期间，患者因出现无明显感染源的发热而接受经验性抗生素治疗。血培养结果为阴性，同时发热症状消退。在中性粒细胞减少的第三周，发热症状复发并伴干咳和左侧胸膜痛。体格检查无明显异常。血培养仍为阴性。胸部 X 线检查正常。但是，通过对胸腔进行高分辨率 CT 扫描发现，患者左肺上叶有 2 cm 周边结节并环绕有晕轮征。

案例#2

一名 67 岁 COPD 男性，于近期胸部 X 线检查中发现有改变。患者有呼吸急促症状，但自基线状态以来未发生改变。根据体格检查，患者无临床慢性肺病的发热症状。胸部 X 线检查显示右上肺叶空洞性病变伴腔内肿块和邻近胸膜增厚。

其他表现

侵袭性鼻窦病变可表现有头痛、鼻塞或鼻窦触痛。扩展至眼部/脑部的鼻窦病变可导致出现眼球突出、颅神经麻痹、精神状态改变和癫痫发作。可同时累及鼻窦和肺部。皮肤受累并不少见，可出现单个或多个不同大小的离散性、红斑状、轻度触痛的结节。直接的皮肤外伤可导致出现局部浸润症状，从而出现单发性损伤。

曲菌球通常表现为无症状。患者可能偶尔出现咯血症状。

使用此内容应接受我们的免责声明。