BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名32岁的埃及妇女，既往体健，饲养鸡。急性起病，极度乏力伴发热38.8°C(102°F)2天。病程中有咳嗽、痰中带血、呼吸困难、胸膜炎性胸痛、腹部隐痛、水样泻。因呼吸状态欠佳被家人送至医院。胸片显示多个肺叶实变。淋巴细胞和血小板计数低，AST和ALT升高。家庭成员没有患病。患者家属说，居住地区最近有许多家禽生病或死亡，患者近期处置并食用过病鸡。

案例#2

一名55岁的越南裔美国人，既往有高血压病史。冬季从东南亚返回美国，不久后出现进行性发热、咳嗽咳痰、呼吸急促的症状。他在越南农村地区住了3个月。他的家人说，患者居住的地方有大范围的家禽死亡。发病之前5天，患者处置过死亡家禽，并且到活禽市场购买过活鸡和活鸭。患者呼吸急促，血氧饱和度90%，左下肺呼吸音减低。胸片显示左肺下叶实变。实验室检查发现白细胞增多、贫血、血小板增多、低血氧症。

其他表现

疾病早期的症状和体征类似发热性上呼吸道感染。一般 3-6 天内，往往可进展为严重的下呼吸道病变。[21]可能发生多器官衰竭。[22]已有关于脑炎和脑膜脑炎的报道。[23][24]已有临床表现轻微的病例（发热和上呼吸道感染的症状）记录，特别是在埃及早期就诊的儿童患者中，其他国家/地区也有相关记录。[25][26][27]入院时，大部分患者有发热和类似于严重社区获得性肺炎的临床表现。[28]

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