甲型禽流感 (H5N1) 病毒感染

小规模的病例系列研究指出，大部分患者会出现此检查结果描述。

白细胞减少，淋巴细胞减少，血小板减少

小规模的病例系列研究指出，大部分患者会出现此检查结果描述。

AST/ALT 升高

单独胸片不能排除病毒性或细菌性肺炎。

可以正常，在重症患者也可以表现为与肺炎相符的渗出

用于呼吸困难或者疑似肺炎的患者。

提示存在缺氧

应对原发的细菌性肺炎和潜在的合并细菌感染进行评估。HPAI H5N1患者，除了呼吸机相关性肺炎，很少合并感染。

如果存在细菌性肺炎或潜在合并细菌感染，可发现微生物

应对原发的细菌性肺炎和潜在的合并细菌感染进行评估。

细菌性肺炎或合并细菌感染，培养阳性。

HPAI H5N1病毒感染的诊断推荐使用的H5特异性引物和探针对呼吸道样本进行HPAI H5N1病毒RNA检测。[97]World Health Organization. Recommendations and laboratory procedures for detection of avian influenza A(H5N1) virus in specimens from suspected human cases. August 2007. http://www.who.int/ (last accessed 4 May 2017).http://www.who.int/influenza/resources/documents/RecAIlabtestsAug07.pdf[98]World Health Organization. WHO criteria for accepting positive PCR test results of H5 infection in humans from national reference laboratories. May 2011. http://www.who.int/ (last accessed 4 May 2017).http://who.int/influenza/gisrs_laboratory/h5_reflabs/h5acceptancecriteria.pdf?ua=1国家实验室、高度专业化的地方公共健康实验室以及一些学术中心实验室，可以进行实时和常规RT-PCR用于检测HPAI H5N1病毒RNA。大部分临床机构不能采用RT-PCR检测HPAI H5N1病毒。H5特异性引物和探针应定期更新。RT-PCR检测甲型、乙型流感病毒的结果可以用于季节性流感的诊断。

来自国家实验室的H5阳性结果应当在WHO H5参比实验室或WHO流感合作中心进行确认。WHO也认可一些国家流感实验室的RT-PCR检测结果。[99]World Health Organization. WHO accepts positive PCR test results of H5 infection in humans from the following laboratories. May 2011. http://www.who.int/ (last accessed 4 May 2017).http://www.who.int/influenza/resources/documents/h5n1_PCR_laboratories/en/[100]World Health Organization. WHO reference laboratories for diagnosis of influenza A/H5 infection. October 2014. http://www.who.int/ (last accessed 4 May 2017).http://www.who.int/influenza/gisrs_laboratory/h5_reflabs/list/en/index.html

H5-特异性病毒RNA阳性

病毒培养通常不能产出可以用于临床诊治的即时结果，而且培养必须在生物安全3级以上实验室操作。例如WHO H5参比实验室和WHO流感合作中心可进行病毒培养。

病毒培养对毒力监测、筛选疫苗株的抗原监测和病毒特征（如基因重组、受体亲和性和抗病毒药物敏感性）的评估和分析有着重要意义。

RT-PCR检测阳性的病例必须送检WHO H5参比实验室或WHO流感合作中心实验室,行病毒培养。

H5N1病毒阳性

血清学检测未常规开展，将无法为诊断提供信息，也不能用于临床诊断目的。

血清学检测只能在少数几个专业实验室进行，如WHO H5参比实验室。在生物安全3级以上的实验室用活HPAI H5N1病毒进行微量中和试验。

其他血清学测定法包括马红细胞的血凝素抑制试验，HPAI H5N1病毒特异性T细胞应答检测。[63]Powell TJ, Fox A, Peng Y, et al. Identification of H5N1-specific T-cell responses in a high-risk cohort in Vietnam indicates the existence of potential asymptomatic infections. J Infect Dis. 2012;205:20-27.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22080094?tool=bestpractice.com急性期和恢复期血清滴度比可用于HPAI H5N1病毒感染的回顾性诊断。第一次抽血检测2至4周后，H5N1病毒特异性抗体滴度升高四倍以上，可用于HPAI H5N1病毒感染的诊断。

标准的流感血凝抑制试验为非特异性的 HPAI H5N1病毒血清学试验，因此不推荐。

H5N1特异性抗体滴度升高四倍以上