请注意,同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同: 参见免责声明
奥司他韦 : ≥3 个月的儿童:3 mg/kg,口服,每日两次,连服 5-10 天;>1 岁且体重≤15 kg 的儿童:30 mg,口服,每日两次,连服 5-10 天;体重>15-23 kg 的儿童:45 mg,口服,每日两次,连服 5-10 天;体重>23-40 kg 的儿童:60 mg,口服,每日两次,连服 5-10 天;体重>40 kg 的儿童和成人:75 mg,口服,每日两次,连服 5-10 天
更多扎那米韦 : ≥5 岁的儿童及成人:10 mg(2 喷),吸入,每日两次,连用 5-10 天
更多根据每个病例评估HPAI H5N1病毒暴露风险和随后的感染风险,决定是否需要接受抗病毒药物预防。目前尚无指导世界卫生组织抗病毒药物预防治疗推荐的前瞻性临床试验。指南的制定基于HPAI H5N1病例及接触者观测数据,以及季节性流感的研究结果。[110]
对于在医疗机构中无保护性地近距离(2 m 范围内)暴露于有症状的、疑似或确诊 HPAI H5N1 病例的医护人员,以及似或确诊 HPAI H5N1 病毒感染病例的家庭成员和密切接触疑者,推荐进行密切观察和暴露后奥司他韦或扎那米韦药物预防。可以向当地或国家的公共卫生部门联系寻求指导。
对于妊娠女性,奥司他韦是首选药物。[121]
儿童使用神经氨酸酶抑制剂可出现独特的皮肤、行为和神经系统不良事件;因此,在这一人群中使用应格外谨慎。
如果实施暴露后抗病毒药物预防,应每日给予两次(治疗的给药频率),而不是每日一次,因为 HPAI H5N1 病毒感染可能已经发生。[111]
如果暴露时间有限且为非持续性的,则推荐在最后一次已知暴露后进行 5 天药物预防。如果暴露可能持续(例如家庭环境),则推荐进行 10 天药物预防。[111]
推荐剂量是基于美国疾病预防控制中心 (CDC) 的指南。[121]
奥司他韦 : <14 天的儿童:咨询专科医生以指导剂量;14 天至 1 岁的儿童:3 mg/kg,口服,每日两次,连服 5 天;>1 岁且体重≤15 kg 的儿童:30 mg,口服,每日两次,连服 5 天;体重>15-23 kg 的儿童:45 mg,口服,每日两次,连服 5 天;体重>23-40 kg 的儿童:60 mg,口服,每日两次,连服 5 天;体重>40 kg 的儿童和成人:75 mg,口服,每日两次,连服 5 天
更多扎那米韦 : ≥7 岁的儿童及成人:10 mg(2 喷),吸入,每日两次,持续 5 天
疑似感染HPAI H5N1时,应当隔离患者并根据指南尽早经验性神经氨酸酶抑制剂治疗,同时等待特异性的实验结果。需要注意的是,人感染HPAI H5N1病毒类非常罕见,对疑似HPAI H5N1病毒感染者评估时,医生必须考虑其他诊断。
口服或肠内给药奥司他韦是推荐的抗病毒药物。[82][25][19][39]吸入扎那米韦可作为非气管插管患者的替代治疗方案。[109]
对于妊娠女性,奥司他韦是首选药物。[121]
儿童使用神经氨酸酶抑制剂可出现独特的皮肤、行为和神经系统不良事件;因此,在这一人群中使用应格外谨慎。
不推荐奥司他韦和扎那米韦的联合治疗,因为潜在的拮抗作用。[119]
推荐剂量是基于美国疾病预防控制中心 (CDC) 的指南。[121]
鉴于HPAI H5N1病毒的传染性和毒力,建议加强感染控制措施。所有感染控制策略均包括标准的手部卫生预防措施。关于感染控制建议,[120]WHO和一些国家公共卫生组织之间存在细小差别;因此,怀疑HPAI H5N1感染时,建议临床医生参考本国感染控制指南。
大部分HPAI H5N1病毒感染的住院患者有迅速进展性肺炎,最终导致急性呼吸窘迫综合征及多器官衰竭。[19]早期诊断、早期给予抗病毒和支持治疗,可以改善预后。[123][124]
人感染HPAI H5N1病毒后的临床治疗管理没有标准化的处理方案,WHO建议,对已存在的临床症状(例如,感染性休克,呼吸衰竭和ARDS)症候群,根据已发表的循证指南给予支持治疗(例如,感染性休克,呼吸衰竭和ARDS)。[19][125]根据WHO建议,危重或进展患者,包括病毒性肺炎、呼吸衰竭,由于流感病毒感染引起的ARDS,不应该给予全身激素治疗,除非存在其他原因(如肾上腺皮质功能不全,难治性感染性休克)或作为研究方案的一部分。[109]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
奥司他韦 : <14 天的儿童:咨询专科医生以指导剂量;14 天至 1 岁的儿童:每剂 3 mg/kg,每日两次,持续 5 天;>1 岁且体重≤15 kg 的儿童:30 mg,口服,每日两次,连服 5 天;体重>15-23 kg 的儿童:45 mg,口服,每日两次,连服 5 天;体重>23-40 kg 的儿童:60 mg,口服,每日两次,连服 5 天;体重>40 kg 的儿童和成人:75 mg,口服,每日两次,连服 5 天
更多扎那米韦 : ≥7 岁的儿童及成人:10 mg(2 喷),吸入,每日两次,持续 5 天
口服或肠内给药奥司他韦是推荐的抗病毒药物。[82][25][19][39]吸入扎那米韦可作为非气管插管患者的替代治疗方案。[109]
对于妊娠女性,奥司他韦是首选药物。[121]
儿童使用神经氨酸酶抑制剂可出现独特的皮肤、行为和神经系统不良事件;因此,在这一人群中使用应格外谨慎。
调整的方案,即高剂量奥司他韦长期治疗,可根据个案情况考虑。但没有临床试验数据支持。[109]
辅助机械通气的成年严重患者鼻吸入给予奥司他韦也能充分吸收。[126]
不推荐奥司他韦和扎那米韦的联合治疗,因为潜在的拮抗作用。[119]
推荐剂量是基于美国疾病预防控制中心 (CDC) 的指南。[121]
鉴于HPAI H5N1病毒的传染性和毒力,建议加强感染控制措施。所有感染控制策略均包括标准的手部卫生预防措施。关于感染控制建议,[120]WHO和一些国家公共卫生组织之间存在细小差别;因此,怀疑HPAI H5N1感染时,建议临床医生参考本国感染控制指南。
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