BMJ Best Practice

新兴疗法

阿奇霉素

单剂口服有可能治疗梅毒，已促使一些中心使用阿奇霉素取代青霉素注射。对于青霉素过敏或者对肌内注射不能耐受的患者，口服制剂可能是一种合适的选择。[92] 非洲的两项研究已经发现，给予单剂阿奇霉素后梅毒的治愈率能够达到肌注苄星青霉素后的治愈率。[99]证据 A 此外，一项荟萃分析表明，在长期随访中，与苄星青霉素相比，阿奇霉素能够取得更高的治愈率。[100] 然而，其他系统评价发现，阿奇霉素与苄星青霉素-G 之间无统计学显著差异。[100] [ Cochrane Clinical Answers logo ] 此外，由于一直有大环内酯类耐药和治疗失败的报告，阿奇霉素一直未被广泛接受。[94][101] 由于 A2058G 变异，对阿奇霉素产生耐药性，进而导致阿奇霉素治疗失败。在中国、伦敦、葡萄牙、都柏林、西雅图、旧金山和巴尔的摩，均已有确诊的病例。但是，在马达加斯加未发现有阿奇霉素耐药病例，在坦桑尼亚无治疗失败的病例，提示大环内酯类耐药性出现新型地理分布模式。[101] 在非洲以外，阿奇霉素治疗梅毒的作用可能有限。对于男男性行为者 (MSM)、HIV 感染者或妊娠女性，不应使用阿奇霉素。[3]

头孢曲松

头孢曲松钠作为青霉素的替代，已被用于治疗晚期潜伏梅毒和神经梅毒。证据 C 然而，关于合适的治疗疗程，目前尚未形成清晰的共识，在对青霉素过敏的患者中，存在对头孢曲松产生交叉过敏的风险。

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