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苄星苄基青霉素 : 1.8 g，肌内注射，单次使用
多西环素 : 100 mg，口服，每日两次
和
泼尼松龙 : 40-60 mg，口服，每日一次，连服 3 日，在青霉素使用前 24 小时开始口服
在未获取血清学结果之前，对于那些疑似感染早期（皮疹或溃疡）的患者，可考虑经验性治疗。如果担心患者再次住院，更可能给予经验性治疗。应与患者讨论经验性治疗的利（快速治疗）与弊（可能不必要的治疗）。
单次肌内注射苄星苄基青霉素。如果患者对青霉素过敏，并且未妊娠，可给予口服多西环素。
应筛查与确诊梅毒患者有性接触的人群，如果随访困难，应给予推定治疗。
皮质类固醇疗法被认为能够减轻 Jarisch-Herxheimer 反应。[88] 抗梅毒螺旋体治疗前 24 小时，开始口服泼尼松龙，连服 3 日。
疗程：14 天（多西环素）
苄星苄基青霉素 : 一期/二期/早期潜伏梅毒（妊娠前期、中期、晚期）：1.8 g 单次肌内注射；一期/二期/早期潜伏梅毒（妊娠晚期替代剂量）：1.8 g 单次肌内注射，一周后再注射一次；晚期潜伏梅毒/三期梅毒瘤/心血管梅毒：1.8 g，肌内注射，每周一次，连续 3 周。
和
泼尼松龙 : 40-60 mg，口服，每日一次，连服 3 日，在青霉素使用前 24 小时开始口服
苄星苄基青霉素单剂肌内注射是一期、二期和早期潜伏梅毒（不合并神经梅毒）的一线治疗，通常在两个不同部位注射。
晚期潜伏梅毒、三期梅毒和梅毒瘤（无神经梅毒）的一线治疗为肌内注射苄星苄基青霉素，两周内给予 3 剂（分别在第 0、7 和 14 天给予）。
有症状的晚期梅毒患者，在开始治疗前，应行 CSF 检查。
对于妊娠的梅毒患者，应根据她们的梅毒分期，给予以青霉素为基础的治疗。
一些专家建议妊娠晚期的早期梅毒患者应该接受 2 剂苄星苄基青霉素，而不是1剂。
大多数临床医生根据梅毒分期，而不是 HIV 状况，给予HIV 阳性或阴性梅毒患者相同的青霉素治疗方案。
针对心血管梅毒的抗生素治疗并不会扭转心血管疾病，治疗后可能会继续发展。建议与心内科医师联系。
皮质类固醇疗法被认为能够降低 Jarisch-Herxheimer 反应的风险。[88] 在抗梅毒螺旋体治疗前 24 小时，开始口服泼尼松龙，连服 3 日。
多西环素 : 100 mg，口服，每日两次
和
泼尼松龙 : 40-60 mg，口服，每日一次，连服 3 日，在青霉素使用前 24 小时开始口服
如果患者对青霉素过敏，口服多西环素是非妊娠患者的一线治疗。
如果口服治疗，患者的坚持和依从性可能影响治疗结果。
对于对青霉素过敏、合并 HIV 的一期和二期梅毒患者，建议给予抗生素治疗，与不合并 HIV 患者的推荐治疗方案相同。
针对心血管梅毒的抗生素治疗并不会扭转心血管疾病，治疗后可能会继续发展。建议与心内科医师联系。
皮质类固醇疗法被认为能够减轻 Jarisch-Herxheimer 反应。[88] 抗梅毒螺旋体治疗前 24 小时，开始口服泼尼松龙，连服 3 日。
疗程：对于一期/二期/早期潜伏梅毒，为 14 天；对于晚期潜伏梅毒/三期梅毒瘤/心血管梅毒，为 28 天。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
苄星苄基青霉素 : 一期/二期/早期潜伏梅毒（妊娠前期、中期、晚期）：1.8 g 单次肌内注射；一期/二期/早期潜伏梅毒（妊娠晚期替代剂量）：1.8 g 单次肌内注射，一周后再注射一次；晚期潜伏梅毒/三期梅毒瘤/心血管梅毒：1.8 g，肌内注射，每周一次，连续 3 周。
和
泼尼松龙 : 40-60 mg，口服，每日一次，连服 3 日，在青霉素使用前 24 小时开始口服
脱敏治疗通常在 4 小时内完成，随后开始首剂青霉素治疗。[97]
一些专家建议早期梅毒的妊娠晚期患者应该接受 2 剂苄星青霉素，而不是 1 剂。
针对心血管梅毒的抗生素治疗并不会扭转心血管疾病，治疗后可能会继续发展。建议与心内科医师联系。
皮质类固醇疗法被认为能够减轻 Jarisch-Herxheimer 反应。[88] 抗梅毒螺旋体治疗前 24 小时，开始口服泼尼松龙，连服 3 日。
青霉素钠 : 10.8-14.4 g/天，静脉给予，分次给药，每 4 小时一次
和
泼尼松龙 : 40-60 mg，口服，每日一次，连服 3 日，在青霉素使用前 24 小时开始口服
中枢神经系统受累可发生于梅毒的任何阶段，症状包括从无症状性脑膜受累到痴呆和感觉神经病变。静脉注射苄基青霉素溶液是神经梅毒的一线治疗。
对于妊娠女性，应根据她们的梅毒分期，给予以青霉素为基础的治疗。
大多数临床医生根据梅毒的分期，而不是 HIV 状况，给予 HIV 阳性或阴性梅毒患者相同的青霉素治疗方案。
皮质类固醇疗法被认为能够减轻 Jarisch-Herxheimer 反应。[88] 抗梅毒螺旋体治疗前 24 小时，开始口服泼尼松龙，连服 3 日。
疗程：10-14 天。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
苄星苄基青霉素 : 1.8 g，肌内注射，每日一次
针对神经梅毒，静脉注射苄基青霉素溶液的治疗方案完成后，一些专家也使用每周一次苄星苄基青霉素、连续 3 周的治疗方案。
这可确保治疗时间与不合并神经梅毒晚期梅毒的相一致。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
普鲁卡因苄基青霉素 : 2.4 g，肌内注射，每日一次
和
丙磺舒 : 500 mg，口服，每日 4 次
和
泼尼松龙 : 40-60 mg，口服，每日一次，连服 3 日，在青霉素使用前 24 小时开始口服
肌内注射普鲁卡因苄基青霉素，同时口服丙磺舒是神经梅毒的二线治疗。
大多数临床医生根据梅毒的分期，而不是 HIV 状况，给予 HIV 阳性或阴性梅毒患者相同的青霉素治疗方案。
不过，对于合并 HIV 感染的患者，当怀疑存在中枢神经系统梅毒时，治疗时间可能延长。
对于妊娠女性，应根据她们的梅毒分期，给予以青霉素为基础的治疗。
皮质类固醇疗法被认为能够减轻 Jarisch-Herxheimer 反应。[88] 抗梅毒螺旋体治疗前 24 小时，开始口服泼尼松龙，连服 3 日。
疗程：10-14 天。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
青霉素钠 : 10.8-14.4 g/天，静脉给予，分次给药，每 4 小时一次
普鲁卡因苄基青霉素 : 2.4 g，肌内注射，每日一次
和
丙磺舒 : 500 mg，口服，每日 4 次
和
泼尼松龙 : 40-60 mg，口服，每日一次，连服 3 日，在青霉素使用前 24 小时开始口服
脱敏治疗通常在 4 小时内完成，随后开始首剂青霉素治疗。[97] 对于合并 HIV 感染的患者，当怀疑存在中枢神经系统梅毒时，治疗时间可能延长。
皮质类固醇疗法被认为能够减轻 Jarisch-Herxheimer 反应。[88] 抗梅毒螺旋体治疗前 24 小时，开始口服泼尼松龙，连服 3 日。
疗程：10-14 天。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
苄星苄基青霉素 : 1.8 g，肌内注射，每日一次
针对神经梅毒的治疗方案完成后（仅当一线静脉治疗被作为初始治疗时），一些专家也使用每周一次苄星苄基青霉素、连续 3 周的治疗方案。这样做是为了确保治疗时间与不合并神经梅毒晚期梅毒的相一致。
青霉素钠 : 咨询专家，以指导新生儿给药剂量
或
普鲁卡因苄基青霉素 : 咨询专家，以指导新生儿给药剂量
所有非密螺旋体和梅毒螺旋体检测有反应的母亲产下的婴儿，均应接受血清非密螺旋体检测（VDRL 或快速血浆反应素试验）。
静脉给予苄基青霉素溶液或肌内注射普鲁卡因苄基青霉素是先天性梅毒的一线治疗。建议与产科和新生儿专家讨论。之后，建议由儿科专家进行密切的临床和血清学随访。
疗程：10 天。
如果出现出生后获得性梅毒，应怀疑儿童遭到了性虐待，应进一步检查。[34]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
苄星苄基青霉素 : 咨询专家，以指导新生儿给药剂量
如果婴儿的非密螺旋体试验无反应，同时感染可能性低，建议使用。
覆盖了可能的潜伏梅毒，密切进行血清学随访。
建议与产科专家讨论。
资源丰富的国家很少使用肌注苄星苄基青霉素。建议由儿科专家进行密切的临床和血清学随访。
如果出现出生后获得性梅毒，应怀疑儿童遭到了性虐待，应进一步检查。[34]
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