检查
首要检查
病灶处拭子暗视野显微镜检查
行此项检查以识别梅毒螺旋体。
在皮肤科以外的地方，通常没有这种检查。
用纱布清洁和摩擦病变处，直至出现浆液性渗出物，然后将渗出物收集到载玻片上。
单次样本梅毒螺旋体阴性不排除感染，需要不同日期的 3 次检查结果呈阴性方可排除。
一期梅毒：暗视野显微镜检查的敏感性是 74%到 86%，特异性是 85%到 100%。[37]
二期梅毒：暗视野显微镜观察从肛门-生殖器溃疡病变处取得的样本，梅毒螺旋体可能呈阳性。
称为螺旋菌，呈螺旋形外观、可活动
血清梅毒螺旋体酶免疫测定 (EIA)
密螺旋体特异性血清测试。
既往或现在存在感染，可终身结果呈阳性。
一期梅毒：EIA 试验的敏感性为 82%-100%，特异性为 97%-100%。[64]
二期梅毒：EIA 试验的敏感性为 100%。[64]
晚期潜伏梅毒：EIA 试验的敏感性为 98%-100%。[64]
其他非性传播螺旋体感染（例如雅司病、品他病和非性病性梅毒）和以前接受过治疗的梅毒患者，EIA结果可能呈阳性。
潜伏期和一期梅毒早期，EIA 结果可能呈假阴性。
阳性
血清螺旋体颗粒凝集试验 (serum T pallidum particle agglutination, TPPA)
密螺旋体特异性血清测试。
既往或现在存在感染，可终身结果呈阳性。
一期梅毒：TPPA 试验的敏感性为 85%-100%，特异性为 98%-100%。[65][66]
二期和晚期潜伏梅毒：TPPA 试验的敏感性为 98%-100%。[66]
阳性
血清螺旋体血凝集试验 (serum T pallidum haemagglutination, TPHA)
密螺旋体特异性血清测试。
既往或现在存在感染，可终身结果呈阳性。
阳性
血清荧光抗体吸附试验 (FTA-ABS)
密螺旋体特异性血清测试。
既往或现在存在感染，可终身结果呈阳性。
与TPPA和TPHA相比，FTA-ABS 检测较少被使用，因其特异性较差。
阳性
免疫捕获测定 (ICA)
密螺旋体特异性血清测试。
既往或现在存在感染，可终身结果呈阳性。
阳性
INNO-LIA 试验
快速血浆反应素环状卡片试验 (RPR)
非密螺旋体血清学测试。
与疾病的活动度相关，有效治疗能够使滴度降低或无反应性。
也用作治疗有效性的标志。
多种医学状况（例如妊娠、自身免疫性疾病和感染）可能会导致结果呈假阳性。
未稀释的标本偶尔可能出现假阴性（前带现象）。
一期梅毒：RPR 试验的敏感性为 70%-73%。[14][69]
二期梅毒：RPR 试验的敏感性为 100%。[69]
与性病研究实验室 (VDRL) 检测相比，优先选择 RPR 检测。
阳性
血清性病研究实验室 (VDRL) 检测
非密螺旋体血清学测试。
检测应滴定以定量测定。
与疾病的活动度相关，有效治疗能够使滴度降低或无反应性。
用作治疗有效性的标志。
在充分治疗的感染中，滴度大于或等于 32 的情况很罕见。
多种医学状况（例如妊娠、自身免疫性疾病和感染）可能会导致结果呈假阳性。
未稀释的标本偶尔可能出现假阴性（前带现象）。
一期梅毒：VDRL 的敏感性为 44% 至 76%。[69]
晚期潜伏梅毒病例的 VDRL 阳性率为 77%。[14]
VDRL 检测二期梅毒的敏感性为 100%。[69]
阳性
血清心磷脂检测
非密螺旋体血清学测试。
心磷脂是梅毒螺旋体的一种重要脂类。
心磷脂抗体水平的增加或降低取决于体内梅毒螺旋体的负荷。
阳性
需要考虑的检查
腰椎穿刺术，CSF 分析
对于有神经系统受累临床证据的患者（例如认知功能障碍、运动或感觉缺失、眼部或听觉症状、颅神经麻痹、脑膜炎特征），有行腰椎穿刺和脑脊液检查的指征。
如果不清楚梅毒感染的时间，同时合并HIV感染，也有行腰椎穿刺检查的指征。
一些神经梅毒患者表现为仅出现 CSF WBC 计数升高和 RPR/VDRL 检测呈阴性。
脑脊液白细胞计数升高和 CSF 美国性病研究实验室试验检测阳性提示神经系统受累。[27]
如果CSF TPHA/TPPA 滴度＜1:320，患神经梅毒的可能性小。
CSF-TPHA 检测结果无反应性通常能够排除神经梅毒。
对于任何患梅毒或神经梅毒的儿童，均有行此项检查的指征。[3]
成人诊断性腰椎穿刺的动画演示白细胞计数＞10 个细胞/mm^3；脑脊液蛋白＞50 mg/dL (0.50 g/L)；CSF 性病研究实验室试验阳性；CSF TPHA/TPPA/FTA（荧光梅毒螺旋体抗体）-ABS 阳性
胸部 X 线检查（CXR）
可能会发现胸主动脉瘤，主动脉钙化。
对于存在主动脉瓣反流、心力衰竭或动脉瘤的患者，需行此项检查。
可能存在胸主动脉增宽，主动脉钙化
超声心动图
如果强烈怀疑心血管梅毒（例如，患者存在主动脉反流或心力衰竭的症状或体征），需行此项检查。
可能会显示主动脉瓣反流、心力衰竭或动脉瘤的证据
脑部 CT
行脑部 CT/MRI 扫描的主要原因是排除颅内压升高，以确保腰椎穿刺能够安全进行。
颅内压升高很少是由梅毒本身引起。
一般正常
脑部 MRI 扫描
行脑部 CT/MRI 扫描的主要原因是排除颅内压升高，以确保腰椎穿刺能够安全进行。
颅内压升高很少是由梅毒本身引起。
一般正常
HIV 检查
阳性或阴性
胎儿超声检查
所有患有梅毒的妊娠女性均需行此项检查。
可能显示积液、宫内生长迟缓
全血细胞计数（FBC）
可能患先天性梅毒的婴儿应行此项检查。
可能显示贫血、血小板减少、白细胞减少及中性粒细胞增多
头颅超声
可能显示颅面畸形
长骨 X 线检查
可能显示骨软骨炎
肝功能检查 (LFT)
AST 和 ALT 可能升高
听觉诱发电位
可能会发现耳聋
听力测定
神经梅毒可能会累及颅神经（特别是第 8 颅神经）。
可能会发现听力缺失
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