BMJ Best Practice

一级预防

使用避孕套进行保护性性交可减少获得性梅毒的传播。[25] 然而，口交也是一种主要的传播途径。因此，尽管在插入式性交中使用避孕套，但仍可能会传播。[15][16] 没有显著的证据表明，男性包皮环切可以降低梅毒的发病率。[26] 国家筛查项目应在献血前实施，也应作为妊娠期产前保健的一个组成部分。产前筛查的目的是识别和治疗没有症状的女性，从而防止经胎盘的传播。[24]

二级预防

所有梅毒患者都应进行其他性传播疾病筛查，包括衣原体、淋病、HIV和其他血液传播病毒如乙型、丙型肝炎。所有梅毒患者均应接种乙肝疫苗。应筛查与确诊梅毒患者有性接触的人群，如果随访困难，应给予推定治疗。抗生素是目前唯一能够治愈梅毒感染的方法。

加强性传播疾病服务可能对控制性传播疾病和 HIV 起很重要的作用。[107]

但与感染者有性接触时，应予流行病学治疗。[92][93][94]

  • 与被诊断为一期、二期或早期潜伏梅毒的性伴侣在被诊断前的 90 天内有过性接触的人，均应接受治疗，因为即使他们的血清学检测呈阴性，也可能被感染。据估计 30%-60% 早期梅毒患者的性伴侣会感染梅毒。

  • 与被诊断为一期、二期或早期潜伏梅毒的性伴侣在被诊断前的 90 天内有过性接触的人，如果不能立即获得血清学结果，或存在随访困难，应接受抗生素治疗。

  • 潜伏梅毒患者的长期性伴侣的治疗取决于临床评估和血清学结果。

处于危险的时间段：[3]

  • 对于一期梅毒，治疗前 3 个月以及症状持续期间暴露。

  • 对于二期梅毒：治疗前 6 个月加上症状持续期间。

  • 对于早期潜伏梅毒：1 年。

将识别和治疗梅毒应作为促进安全性意识的契机，鼓励使用避孕套，并强调与高危行为相关的健康影响，例如使用毒品。采取有条件的现金激励，以鼓励安全性行为，这种措施在坦桑尼亚的农村显示出有效性。[108]

对于遭受到性侵犯的病例，如果已知性侵者感染了梅毒，英国指南推荐考虑对受性侵者进行预防性治疗。[109]

在美国，根据 CDC 的规定，梅毒是全国法定传染病之一。医护人员应联系当地国家卫生部门，以获取详细的资料。

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