BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的危险因素

危险因素包括年龄增长、急性或慢性静脉疾病的家族史、需久站的职业、吸烟男性、DVT、女性及孕次增加。[3][7]

环状静脉扩张（踝部红斑）

踝关节或脚部小皮内静脉的扇形模式是晚期静脉疾病的一个常见体征。[3][7]

踝关节肿胀

通常为单侧性的，但也可能是双侧性的。水肿引起肿胀的情况也很常见。重度CVI (C6) 和右下肢慢性溃疡[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 重度CVI (C6) 和右下肢慢性溃疡来自 Dr Joseph L. Mills 的收集；经许可后使用 [Citation ends].这是一种可凹性水肿，起始于足踝部，可以延伸到腿和脚部。[3][7]

色素过度沉着

影响踝关节和下腿部的红色-棕色变色。脂性硬皮病和腿部溃疡（伴发高凝状态）和DVT的复发。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 脂性硬皮病和腿部溃疡（伴发高凝状态）和DVT的复发。来自 Dr Joseph L. Mills 的收集；经许可后使用 [Citation ends].常见于晚期疾病。这是由于长期动态静脉高压导致血液外溢和血铁黄素沉积在组织中引起的。[3][7]

脂性硬皮病

影响下腿部皮肤和皮下组织（尤其是在足踝上部区域中）的局部慢性炎症和纤维化病变。脂性硬皮病和腿部溃疡（伴发高凝状态）和DVT的复发。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 脂性硬皮病和腿部溃疡（伴发高凝状态）和DVT的复发。来自 Dr Joseph L. Mills 的收集；经许可后使用 [Citation ends].常见于晚期疾病。当病情严重时，甚至会导致跟腱挛缩。这是因为皮肤和皮下组织的毛细血管增生、脂肪坏死和纤维变性引起的。[3][7]

白色萎缩

局部存在的、通常为圆形的白色、光泽、萎缩性皮肤区域，周围包围着扩张的小毛细血管（有时还有色素过度沉着区域）。CVI 患者的白色萎缩[Figure caption and citation for the preceding image starts]: CVI 患者的白色萎缩来自 Dr Joseph L. Mills 的收集；经许可后使用 [Citation ends].常见于晚期疾病。[3][7]

腿部溃疡

静脉性溃疡位于腓骨的绑腿区（脚踝至腓骨中段之间的区间）、内侧脚踝的近端和后侧，偶尔在脚踝侧部的上面。[3][7]

溃疡可能会愈合或呈活动性的。治疗3个月的腿部溃疡变化[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 治疗3个月的腿部溃疡变化来自 Dr Joseph L. Mills 的收集；经许可后使用 [Citation ends].

其他诊断因素

常见 查看所有

腿疲劳、疼痛和/或不适

晨起时无症状，晚上或长时间站立后症状出现并加重，将腿部抬高，症状缓解。[3][7]

沉重腿

晨起时无症状，晚上或长时间站立后症状出现并加重，将腿部抬高，症状缓解。[3][7]

腿疼痛性痉挛

常伴发静脉曲张和湿疹。[3][7]

毛细血管扩张

CVI的早期症状以皮内静脉扩张为特征，直径＜1mm。[3][7]

网状静脉

CVI的早期症状以扩张的、不可触及、皮下静脉直径≤3mm为特征。[3][7]

扩张的扭曲静脉

静脉曲张的定义为扩张的、可触及的、皮下静脉直径＜3mm。[3][7]

干燥的和起鳞屑的皮肤

湿疹性皮肤变化是静脉淤滞性皮炎的典型症状。[3][7]

罕见 查看所有

皮肤烧灼感和瘙痒

常伴发静脉曲张和湿疹。[3][7]

单侧性腿部肿胀

一部分CVI患者有髂静脉阻塞，左侧较右侧更常见。这种患者通常主要表现出肿胀，并缺乏其他的CVI特征。[3][7]

危险因素

强 查看所有

年龄增长

静脉疾病的发病率随年龄而增加。[9]

家族史

急性和慢性静脉疾病的高危险因素。[9]

吸烟

吸烟是男性发生严重CVI的独立危险因素。[9]

DVT

因为静脉系统扩张度增加导致轴向系统静脉反流，所以在发生DVT事件的5-10年内有多达50％的人会出现CVI。

站立性职业

需要长时间站立的职业（例如，建筑工）容易发生静脉功能不全。[9]

弱 查看所有

女性

腿部受伤、长时间站立、胎次增加和心血管疾病均与女性静脉功能不全强相关。[9]

肥胖（腰围）

体质指数和腰围增加增高了慢性静脉疾病的风险。[9]

韧带松弛

在韧带松弛（除其他临床特征外，平足和疝气手术史也提示韧带松弛）患者中，CVI风险增高。[9]

使用此内容应接受我们的免责声明。