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结果

血清胰岛素样生长因子 1 (IGF-1)

检查

由于 IGF-1 具有较长的半衰期（18~20 个小时），血浓度全天稳定。它是肢端肥大症的推荐性筛检，是确认诊断所必需的检查。[8]

所采用的检验方法应具有足够敏感性、特异性及可重复性（随实验室不同而有所差异）。结果必须根据年龄和性别常模数据进行解读。

营养不良、甲状腺功能减退症、伴有分解代谢状态的系统性疾病、肝功能衰竭及外源性雌激素均会降低 IGF-1 浓度。

青春期和妊娠期的 IGF-1 水平呈生理性升高。

结果

升高

随机血清生长激素 (GH)

检查

正常受试者的 GH 水平通常低于 0.4 μg/L (＜ 0.4 ng/mL) 且一天仅有数次脉冲分泌；如果 GH 水平升至 30 μg/L (30 ng/mL) 时，肢端肥大症患者中可见数值重叠。罕见活动性肢端肥大症患者的 GH 浓度降至 1 μg/L (＜ 1 ng/mL) 以下。因此，随机 GH 水平小于 0.4 μg/L (＜ 0.4 ng/mL) 有助于排除肢端肥大症。[8]

结果

＞ 0.4 μg/L (＞ 0.4 ng/mL)

口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)

检查

OGTT 期间的 GH 测定（采用 75 g 葡萄糖负荷）是确诊肢端肥大症的标准方法。国际共识声明，OGTT 期间 GH 最低值 ＞ 0.4 μg/L (＞ 0.4 ng/mL) 且血清 IGF-1 升高并有提示性临床特征时即可确诊该病。[8]

葡萄糖负荷假阳性结果（生长激素抑制失败）可出现于糖尿病、肝或肾功能不全或神经性厌食症患者和青春期患者中。葡萄糖负荷假阴性反应可见于部分肢端肥大症和仅轻度生长激素分泌过多的患者。[10]

结果

GH 最低值 ＞ 0.4 μg/L (＞ 0.4 ng/mL)


需要考虑的检查

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结果

垂体 MRI 或 CT 扫描

检查

垂体钆增强型 MRI 扫描可检测出小型微腺瘤（直径 ＜ 10 mm）并确定大腺瘤（直径 ＞ 10 mm）大小。

对大腺瘤的敏感性为 100%，对直径 ＞ 5 mm 的微腺瘤的敏感性也较高。

可能漏检较小的腺瘤。

由于 20% 的正常人群隐匿垂体微腺瘤，该影像学检查的特异性有所降低。[12]

结果

垂体腺瘤的典型特征

生长激素释放激素

检查

神经内分泌肿瘤（身体各部位）可分泌过量生长激素释放激素和/或 GH。

结果

异位性生长激素释放激素分泌时升高

胸部和/或腹部 CT 扫描

检查

可在奥曲肽闪烁扫描术之前使用，以定位异位性 GH/生长激素释放激素生成来源。

结果

肿瘤定位

采用放射性同位素标记的生长抑素类似物全身闪烁扫描术（奥曲肽闪烁扫描术）

检查

怀疑异位源产生激素导致肢端肥大症时进行。

查找肿瘤位置并证明该肿瘤的生长抑素受体表达。[13]

结果

肿瘤定位

血浆皮质醇

检查

推荐作为所有肢端肥大症患者基线检查的一部分。可能需进行下丘脑-垂体-肾上腺 (HPA) 轴检测。[14]

结果

水平可能低

催乳素

检查

推荐作为所有肢端肥大症患者基线检查的一部分。[14]

结果

往往升高

TSH 和游离 T4

检查

如出现大肿瘤可能提示继发性甲状腺功能减退症。也可进行该检查以排除促甲状腺激素共分泌肿瘤中的异常促甲状腺激素 (TSH) 分泌。[14]

结果

可能异常

雌二醇或睾酮

检查

推荐作为所有肢端肥大症患者基线检查的一部分。[14]

结果

睾酮缺乏症可见于多达 50% 的男性中；女性的雌二醇水平可能较低

视野检测

检查

推荐作为所有肢端肥大症患者基线检查的一部分。[14]

结果

如果肿瘤较大，则可能出现视野缺损


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