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肢端肥大症

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并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
心脏并发症	长期	高
发病率：30%~40% 的患者。[46] 病因：生长激素 (GH)/胰岛素样生长因子 1 (IGF-1) 过量。监测：ECG、超声心动描记术。治疗：标准医学治疗。[14] 左心室肥大、心肌病、心律失常、心脏瓣膜病及缺血性心脏病均可能是肢端肥大症的结果。[46] 心肌症可发病于并未罹患高血压的患者中，甚至是年轻患者中。肢端肥大症经过有效治疗后，较年轻患者和肢端肥大症持续时间较短患者的舒张和收缩功能恢复正常情况最佳。尽管肢端肥大症成功控制，但是大部分心律失常会持续存在。[47] 这些疾病显著影响患者存活时间。[46] 心肌病评估
高血压 (HTN)	长期	高
发病率：30%~40% 的患者。[46] 病因：GH/IGF-1 过量。监测：连续血压测量。治疗：标准医学治疗。[14] 原发性高血压
睡眠呼吸暂停	长期	高
发病率：60%~80% 的患者。[46][48] 病因：中枢性呼吸控制机制紊乱和/或上呼吸道梗阻（继发于 GH/IGF-1 过量的巨舌和软组织肿胀）。[48] 监测：多导睡眠图。治疗：持续正压通气 (CPAP)。睡眠呼吸暂停很可能是心血管病死亡率的共同决定因素（如果未经治疗）。肢端肥大症成功控制之后或成功控制期间该病通常有所改善。[14][48] 成人阻塞性睡眠呼吸暂停
骨关节并发症	长期	高
发病率：多达 70% 的患者。[49] 病因：由于 GH/IGF-1 过量而引起关节软骨肥大、关节松弛、骨增大。监测：体格检查、骨与关节 X 线检查。治疗：退化性关节病标准医学治疗。可能需进行矫形手术以治疗骨增大或关节病。[14] GH/IGF-1 正常化后关节软骨肥大减轻。骨损伤一旦发生，关节炎发展将不可逆转。[49] 骨关节炎
糖耐量减低和糖尿病	长期	高
发病率：约 50% 的患者。[46] 病因：由于 GH 过量引起胰岛素抵抗。监测：空腹和口服葡萄糖耐量试验后血浆葡萄糖测定。治疗：标准医学治疗。[14] 糖尿病概述
癌前结肠息肉	长期	中
病因：GH/IGF-1 过量。监测：确诊肢端肥大症后每 3~5 年进行一次结肠镜检查。[50] 结肠癌患病率是否增加尚有争议，但发展成结肠癌的患者死亡风险增加。[19][50] 结肠息肉病
腕管综合征	存在差异	高
发病率：多达 64% 的就诊患者。[46] 病因：由于 GH/IGF-1 过量而引起软组织肿胀，伴有正中神经卡压（可呈双侧性）。监测：体格检查、肌电图 (EMG)。治疗：通常无需手术干预。肢端肥大症成功控制后该病通常有所改善。[14] 腕管综合征
垂体机能减退	存在差异	低
病因：正常垂体腺受腺瘤压迫或由治疗（外科手术和/或放疗）引起。监测：治疗后 2~3 个月测定垂体激素，随后每年测定一次。治疗：如果合适，采用激素替代疗法。垂体机能减退

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