BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名 20 岁大学生因发热和意识模糊被送往急诊室，前一天晚上，患者感身体不适和头痛。今晨被发现呼之不应和全身发烫。体格检查发现发热、心动过速和血压偏低，痛刺激后可睁眼，刺激消失又进入睡眠状态。有颈项强直及少量躯干皮肤瘀点。

案例#2

一名 9 个月女婴因发热和皮疹被送至急诊室。今晨开始出现发热、易激惹和纳差，下午父母发现双腿和躯干出现紫色瘀斑。体格检查时患儿清醒，有发热、四肢冰冷、毛细血管充盈延长至 5 秒及腿部与躯体多发瘀斑。

其他表现

一些情况下，脑膜炎双球菌可引发局部感染，如肺炎、结膜炎、心包炎、心肌炎、脓毒性关节炎、眼内炎、腹膜炎及咽鼓管炎。大部分脑膜炎双球菌感染患者症状严重，但发现约 5%潜在菌血症的发热患儿被证实脑膜炎双球菌菌血症。[3]30%至 50%脑膜炎患者不合并菌血症，7%至 10%的患者仅有菌血症，约 40%患者同时存在菌血症和中枢神经系统 (CNS) 感染。慢性脑膜炎双球菌菌血症是一种少见综合征，其特征为持续数周至数月的反复性或持续性发热、头痛、移动性关节炎或关节痛、及斑丘疹或斑点状皮疹。

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