脑膜炎球菌病

低血压由血管通透性增加及（疾病后期）血管张力下调而引发。心肌炎与心肌抑制均会加重组织灌注不良。复苏应遵循儿科及成人高级生命支持的原则，对患者气道、呼吸及循环状态进行评估，并建立安全的大血管内液体管理和抗菌治疗。[35]Nadel S, Kroll JS. Diagnosis and management of meningococcal disease: the need for centralized care. FEMS Microbiol Rev. 2007;31:71-83.http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1574-6976.2006.00059.x/fullhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17233636?tool=bestpractice.com[39]Xigris - Drotrecogin alfa (activated) prescribing information. 2007. Eli Lilly and Company.在对液体复苏无即刻反应的低血压或灌注不良患者中，应用血管活性药物。

应考虑肾上腺出血的可能性。

休克

局部细菌炎症性反应、脑内血流改变及血管炎会引发脑水肿。[36]Tunkel AR, Hartman BJ, Kaplan SL, et al. Practice guidelines for the management of bacterial meningitis. Clin Infect Dis. 2004;39:1267-1284.https://academic.oup.com/cid/article/39/9/1267/402080/Practice-Guidelines-for-the-Management-ofhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15494903?tool=bestpractice.com在怀疑存在 ICP 升高的患者中，禁用 LP。

对于有证据表明 ICP 升高的患者，应进行插管及通气，以维持足够的氧化作用及正常血碳酸。患者摆放体位，头部升高 30°，通过镇定剂小心操作以降低刺激。

积极治疗癫痫。

甘露醇、呋塞米、地塞米松及短期过度通气可用于严重 ICP 升高的急性治疗。

应使用苯二氮卓类对癫痫进行积极治疗。存在癫痫发作的患者通常需进行长时间抗痉挛治疗。

癫痫发作的概述

DIC 由蛋白 C、蛋白 S 与抗凝血酶 III 的获得性缺陷引发，会在纤溶酶原激活物抑制剂与凝血酶活化纤维蛋白溶解抑制剂中增加，并降低内皮细胞蛋白 C 的活性。可通过输注新鲜冷冻血浆、凝血因子浓缩物和血小板或冷沉淀物纠正凝血障碍，以降低出血性感染并发症的可能性。

弥散性血管内凝血

中度至重度听力丧失发生在 2%至 10%脑膜炎球菌性脑膜炎存活者中。

局部炎症性反应损伤耳蜗神经，导致感觉神经性听力丧失。其严重程度为轻度至重度，听力丧失可为单侧或双侧。

听力损失评估

血管炎、血管内血栓形成、脑水肿及直接神经元毒素会引发这些神经后遗症。早期检测并转送进行康复治疗具有重要意义，可确保获取最佳结果。重度脑膜炎球菌感染存活者可能存在情绪、听力及行为障碍，需对其进行跨科室评估及治疗。

学习障碍及认知迟缓评估

血管炎、血管内血栓形成及组织水肿会引发皮肤缺血性坏死、筋膜室综合征或四肢的其他缺血性损伤。这些损伤要求进行手术清创治疗或皮肤移植术，应与有经验的整形外科医师合作进行。

四肢筋膜室综合征

急性肾上腺机能不全可由肾上腺大出血引发，功能性肾上腺机能不全可发生在重度脓毒症患者中。存在难治性休克的患者应接受皮质类固醇替代治疗，直至肾上腺机能不全被排除。

爱迪生氏病