请注意,同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同: 参见免责声明
年龄相关性眼病研究组(AREDS)将无或仅有少量很小(直径<63μm)玻璃膜疣的患者归为分类1,将具有较多小玻璃膜疣和少量中等大小(直径63-124μm)玻璃膜疣或黄斑色素改变的患者归为分类2。[23]对于这两个分类没有有效的治疗方法,处理主要是观察和危险因素的干预。
在疾病任意时期,都推荐由专注于视网膜疾病研究的眼科医生进行评估,特别是通过阿姆斯勒检查主观上发现视觉改变或异常的患者以及诊断不确定和/或表现不典型的患者。
AREDS配方 : 2片或2粒软胶囊,每日一次或两次,口服
年龄相关性眼病研究组(AREDS)将广泛存在中等大小玻璃膜疣或至少一个较大(≥125μm)玻璃膜疣,或者有未累及中心凹的地图样萎缩患者归入分类3。[23]
单眼中期AMD的患者可以考虑使用微量营养素,可能有助于降低受累不太严重的眼睛进展至晚期AMD的风险。[23]
AREDS研究认为,对于单眼为中期AMD或晚期AMD的患者,联合使用抗氧化剂和矿物质能够有效延缓进展至晚期AMD的速度(减少对侧眼疾病进展的风险)。[28]很多市面销售的非处方微量元素补充剂含有AREDS推荐的配方。其成分包括维生素C 500 mg,维生素E 400 U,β胡萝卜素15 mg,锌80 mg(以氧化锌的形式存在)以及铜2 mg(以氧化铜的形式存在)。这些成分同样也可以以单独微量元素组合的方式提供。如果当前或近期既往吸烟者应服用不含β胡萝卜素的配方,以减少肺癌的风险。[54][55]进一步的多中心临床试验(AREDS2)也已经报道,在AREDS配方基础上继续添加其他类胡萝卜素,包括叶黄素、玉米黄素或DHA/EPA(二十二碳六烯酸/二十碳五烯酸),不会获得额外的效果。[56]仍然建议吸烟者可以使用叶黄素/玉米黄素替代β胡萝卜素,以减少发生肺癌的风险。[57]
对已有数据进行系统评价表明,抗氧化性维生素和矿物质补充治疗可能延缓进展至晚期AMD(证据等级:中等),但没有证据表明它能够预防或延缓AMD的发生。[58][59]
在疾病任意时期都推荐由专注于视网膜疾病的眼科医生进行评估,特别是患者的年龄相关性眼病研究组(AREDS)分类≥3时;通过阿姆斯勒检查主观上发现视觉改变或异常的患者以及诊断不确定和/或表现不典型时。
在疾病任意时期都推荐由专注于视网膜疾病的眼科医生进行评估,特别是患者的年龄相关性眼病研究组(AREDS)分类≥3时;通过阿姆斯勒检查主观上发现视觉改变或异常的患者以及诊断不确定和/或表现不典型时。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
AREDS配方 : 2片或2粒软胶囊,每日一次或两次,口服
单眼晚期AMD的患者可以考虑使用微量营养素,有助于降低受累不严重的眼睛进展至晚期AMD的风险。[23]
AREDS研究认为,对于单眼为中期AMD或晚期AMD的患者,联合使用抗氧化剂和矿物质能够有效延缓进展至晚期AMD的速度(减少对侧眼疾病进展的风险)。[28]很多市面销售的非处方微量元素补充剂含有AREDS推荐的配方。其成分包括维生素C 500 mg,维生素E 400 U,β胡萝卜素15 mg,锌80 mg(以氧化锌的形式存在)以及铜2 mg(以氧化铜的形式存在)。这些成分同样也可以以单独微量元素组合的方式提供。如果当前或近期既往吸烟者应服用不含β胡萝卜素的配方,以减少肺癌的风险。[54][55]进一步的多中心临床试验(AREDS2)也已经报道在AREDS的配方基础上继续添加其他类胡萝卜素,包括叶黄素、玉米黄素或DHA/EPA(二十二碳六烯酸/二十碳五烯酸),不会获得额外的效果。[56]仍然建议吸烟者可以使用叶黄素/玉米黄素替代β胡萝卜素,以减少发生肺癌的风险。[57]
对已有数据进行系统评价表明,抗氧化性维生素和矿物质补充治疗可能延缓进展至晚期AMD(证据等级:中等),但没有证据表明它能够预防或延缓AMD的发生。[58][59]
雷珠单抗 : 每月1次,玻璃体腔注射0.5mg,或按需使用且使用或不使用“治疗和延长”方案。
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贝伐珠单抗 : 每月1次,玻璃体腔注射1.25mg,或按需使用且使用或不使用“治疗和延长”方案。
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阿柏西普 : 每月1次,玻璃体腔注射2mg,连续3个月,之后每2个月注射2mg
年龄相关性眼病研究组(AREDS)将存在CNV伴有视网膜下出血、视网膜浆液性脱离或视网膜色素上皮脱离、脂质渗出或纤维血管性瘢痕的患者归入分类4渗出性(湿性)AMD。[23]
玻璃体腔注射血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂是目前CNV的主要治疗方法。[64][29]雷珠单抗[30][31]和阿柏西普[32][33][34]是目前批准的治疗方法。雷珠单抗和阿柏西普具有相似的效力。[35]贝伐珠单抗没有得到批准,但近来的头对头研究表明其有效性与雷珠单抗类似。[36][37][38] 此外,贝伐珠单抗已被证明具有高性价比,而雷珠单抗则不是。[39]曾有因为贝伐珠单抗在分装过程中缺乏足够的无菌技术保证,在注射后引起眼内炎的报道。[40]一项纳入比较贝伐珠单抗和雷珠单抗的随机对照试验的系统评价未发现两种药物之间的差异。[41]另外一种VEGF抑制剂哌加他尼,由于其效果不如以上药物,目前已基本停用。
确定CNV的活动度后,可以尽快开始治疗,以预防不可逆的视网膜损伤。
根据患者治疗反应,治疗一般需要多次注射。目前正在使用不同的方案。有证据表明,连续规律注射可能是在较长时间内达到并维持最佳视力的最好方法。[65][66][67] 其他治疗方案包括“治疗和延长”方案。[68][69][70]
通过光学相干光断层扫描可以对治疗反应进行密切监测。
荧光素血管造影需要在基线时进行,其后根据患者治疗反应间断进行检查。
玻璃体腔注射治疗有较低的眼内炎或视网膜脱离风险。需要告知患者提示眼内炎的体征(疼痛、视力下降、光过敏和眼红加重)以及视网膜脱离的提示症状(闪光感、新的飞蚊症和部分视野遮挡)。
在疾病任意时期都推荐由专注于视网膜疾病的眼科医生进行评估,特别是患者的年龄相关性眼病研究组(AREDS)分类≥3时;通过阿姆斯勒检查主观上发现视觉改变或异常的患者以及诊断不确定和/或表现不典型时。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
AREDS配方 : 2片或2粒软胶囊,每日一次或两次,口服
为了减少对侧眼受累的风险。AREDS研究认为,对于单眼为中期AMD或晚期AMD的患者,联合使用抗氧化剂和矿物质能够有效延缓进展至晚期AMD的速度(减少对侧眼疾病进展的风险)。[28]很多市面销售的非处方微量元素补充剂含有AREDS推荐的配方。其成分包括维生素C 500 mg,维生素E 400 U,β胡萝卜素15 mg,锌80 mg(以氧化锌的形式存在)以及铜2 mg(以氧化铜的形式存在)。这些成分同样也可以以单独微量元素组合的方式提供。如果当前或近期既往吸烟者应服用不含β胡萝卜素的配方,以减少肺癌的风险。[54][55]进一步的多中心临床试验(AREDS2)也已经报道在AREDS的配方基础上继续添加其他类胡萝卜素,包括叶黄素、玉米黄素或DHA/EPA(二十二碳六烯酸/二十碳五烯酸),不会获得额外的效果。[56]仍然建议吸烟者可以使用叶黄素/玉米黄素替代β胡萝卜素,以减少发生肺癌的风险。[57]
对已有数据进行系统评价表明,抗氧化性维生素和矿物质补充治疗可能延缓进展至晚期AMD(证据等级:中等),但没有证据表明它能够预防或延缓AMD的发生。[58][59]
在疾病任意时期都推荐由专注于视网膜疾病的眼科医生进行评估,特别是患者的年龄相关性眼病研究组(AREDS)分类≥3时;通过阿姆斯勒检查主观上发现视觉改变或异常的患者以及诊断不确定和/或表现不典型时。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
AREDS配方 : 2片或2粒软胶囊,每日一次或两次,口服
为了减少对侧眼受累的风险。AREDS研究认为,对于单眼为中期AMD或晚期AMD的患者,联合使用抗氧化剂和矿物质能够有效延缓进展至晚期AMD的速度(减少对侧眼疾病进展的风险)。[28]很多市面销售的非处方微量元素补充剂含有AREDS推荐的配方。其成分包括维生素C 500 mg,维生素E 400 U,β胡萝卜素15 mg,锌80 mg(以氧化锌的形式存在)以及铜2 mg(以氧化铜的形式存在)。这些成分同样也可以以单独微量元素组合的方式提供。如果当前或近期既往吸烟者应服用不含β胡萝卜素的配方,以减少肺癌的风险。[54][55]进一步的多中心临床试验(AREDS2)也已经报道在AREDS的配方基础上继续添加其他类胡萝卜素,包括叶黄素、玉米黄素或DHA/EPA(二十二碳六烯酸/二十碳五烯酸),不会获得额外的效果。[56]仍然建议吸烟者可以使用叶黄素/玉米黄素替代β胡萝卜素,以减少发生肺癌的风险。[57]
对已有数据进行系统评价表明,抗氧化性维生素和矿物质补充治疗可能延缓进展至晚期AMD(证据等级:中等),但没有证据表明它能够预防或延缓AMD的发生。[58][59]
光动力治疗
和
维替泊芬 : 根据活动性CNV面积决定剂量;会诊专科医生对剂量进行进一步指导
年龄相关性眼病研究组(AREDS)将存在CNV伴有视网膜下出血、视网膜浆液性脱离或视网膜色素上皮脱离、脂质渗出或纤维血管性瘢痕的患者归入分类4渗出性(湿性)AMD。[23]
治疗的目标是降低CNV的活动度。
确定CNV的活动度后,可以尽快开始治疗,以预防不可逆的视网膜损伤。对于中心凹外CNV病灶可以考虑使用光动力治疗。
通过光学相干光断层扫描可以对治疗反应进行密切监测。
荧光素血管造影需要在基线时进行,其后根据患者治疗反应间断进行检查。可能有必要再次治疗。
指导患者使用阿姆斯勒方格进行每日监测。单眼晚期AMD患者可以考虑补充抗氧化剂,有助于预防受累不太严重的疾病进展。[23]
指导患者一旦出现新发视觉改变尽快就诊。
在疾病任意时期都推荐由专注于视网膜疾病的眼科医生进行评估,特别是患者的年龄相关性眼病研究组(AREDS)分类≥3时;通过阿姆斯勒检查主观上发现视觉改变或异常的患者以及诊断不确定和/或表现不典型时。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
AREDS配方 : 2片或2粒软胶囊,每日一次或两次,口服
为了减少对侧眼受累的风险。AREDS研究认为,对于单眼为中期AMD或晚期AMD的患者,联合使用抗氧化剂和矿物质能够有效的延缓进展至晚期AMD的速度(减少对侧眼疾病进展的风险)。[28]很多市面销售的非处方微量元素补充剂含有AREDS推荐的配方。其成分包括维生素C 500 mg,维生素E 400 U,β胡萝卜素15 mg,锌80 mg(以氧化锌的形式存在)以及铜2 mg(以氧化铜的形式存在)。这些成分同样也可以以单独微量元素组合的方式提供。如果当前或近期既往吸烟者应服用不含β胡萝卜素的配方,以减少肺癌的风险。[54][55]进一步的多中心临床试验(AREDS2)也已经报道在AREDS的配方基础上继续添加其他类胡萝卜素,包括叶黄素、玉米黄素或DHA/EPA(二十二碳六烯酸/二十碳五烯酸),不会获得额外的效果。[56]仍然建议吸烟者可以使用叶黄素/玉米黄素替代β胡萝卜素,以减少发生肺癌的风险。[57]
对已有数据进行系统评价表明,抗氧化性维生素和矿物质补充治疗可能延缓进展至晚期AMD(证据等级:中等),但没有证据表明它能够预防或延缓AMD的发生。[58][59]
雷珠单抗 : 每月1次,玻璃体腔注射0.5mg,或按需使用且使用或不使用“治疗和延长”方案。
更多或
贝伐珠单抗 : 每月1次,玻璃体腔注射1.25mg,或按需使用且使用或不使用“治疗和延长”方案。
更多或
阿柏西普 : 每月1次,玻璃体腔注射2mg,连续3个月,之后每2个月注射2mg
年龄相关性眼病研究组(AREDS)将存在CNV伴有视网膜下出血、视网膜浆液性脱离或视网膜色素上皮脱离、脂质渗出或纤维血管性瘢痕的患者归入分类4渗出性(湿性)AMD。[23]
玻璃体腔注射血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂是目前CNV的主要治疗方法。[64][29] 雷珠单抗[30][31] 和阿柏西普[32][33][34]是目前批准的治疗方法。雷珠单抗和阿柏西普具有相似的效力。[35]贝伐珠单抗没有得到批准,但近期头对头研究表明其有效性与雷珠单抗类似。[36][37][38] 此外,贝伐珠单抗已被证明具有高性价比,而雷珠单抗则不是。[39]曾有因为贝伐珠单抗在分装过程中缺乏足够的无菌技术保证,在注射后引起眼内炎的报道。[40]一项纳入比较贝伐珠单抗和雷珠单抗的随机对照试验的系统评价未发现两种药物之间的差异。[41]另外一种VEGF抑制剂——哌加他尼,由于其效果不如以上药物,目前已基本停用。
确定CNV活动度后,可以尽快开始治疗,以预防不可逆的视网膜损伤。
根据患者治疗反应,治疗一般需要多次注射。
通过光学相干光断层扫描可以对治疗反应进行密切监测。
荧光素血管造影需要在基线时进行,其后根据患者治疗反应间断进行检查。
单眼进展性AMD的患者可以考虑补充抗氧化剂,有助于预防受累不太严重的眼睛的疾病进展。[23]
玻璃体腔注射治疗有较低的风险出现眼内炎或视网膜脱离。需要告知患者眼内炎的提示症状(疼痛、视力下降、光过敏和眼红加重)以及视网膜脱离的提示症状(闪光感、新的飞蚊症和部分视野遮挡)。
在疾病任意时期都推荐由专注于视网膜疾病的眼科医生进行评估,特别是患者的年龄相关性眼病研究组(AREDS)分类≥3时;通过阿姆斯勒检查主观上发现视觉改变或异常的患者以及诊断不确定和/或表现不典型时。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
AREDS配方 : 2片或2粒软胶囊,每日一次或两次,口服
为了减少对侧眼受累的风险。AREDS研究认为,对于单眼为中期AMD或晚期AMD的患者,联合使用抗氧化剂和矿物质能够有效延缓进展至晚期AMD的速度(减少对侧眼疾病进展的风险)。[28]很多市面销售的非处方微量元素补充剂含有AREDS推荐的配方。其成分包括维生素C 500 mg,维生素E 400 U,β胡萝卜素15 mg,锌80 mg(以氧化锌的形式存在)以及铜2 mg(以氧化铜的形式存在)。这些成分同样也可以以单独微量元素组合的方式提供。如果当前或近期既往吸烟者应服用不含β胡萝卜素的配方,以减少肺癌的风险。[54][55]进一步的多中心临床试验(AREDS2)也已经报道在AREDS的配方基础上继续添加其他类胡萝卜素,包括叶黄素、玉米黄素或DHA/EPA(二十二碳六烯酸/二十碳五烯酸),不会获得额外的效果。[56]仍然建议吸烟者可以使用叶黄素/玉米黄素替代β胡萝卜素,以减少发生肺癌的风险。[57]
对已有数据进行系统评价表明,抗氧化性维生素和矿物质补充治疗可能延缓进展至晚期AMD(证据等级:中等),但没有证据表明它能够预防或延缓AMD的发生。[58][59]
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