BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

可能出现咽炎、肝脾肿大、黄疸、皮疹和肌痛。

检查

全血细胞计数通常显示至少 50% 的淋巴细胞,其中 10% 或更多为异型淋巴细胞。

诊断的确立基于阳性的血清凝集试验(例如 Monospot 试验)或血清学检测发现针对病毒抗原(例如病毒壳蛋白抗原和 EB 病毒核抗原)的 EB 病毒 (Epstein-Barr virus, EBV) 特异性抗体。

体征/症状

在临床上难以鉴别。

检查

弓形虫 (Toxoplasma gondii) 抗体血清学检测阳性。初始感染 2 到 4 周后抗体滴度升高,或者免疫球蛋白 M 检测阳性,提示近期感染。

体征/症状

右上腹疼痛、黄疸。

检查

转氨酶(丙氨酸氨基转移酶 [alanine aminotransferase, ALT]/天冬氨酸氨基转移酶 [aspartate aminotransferase, AST])增高。

肝炎血清检测阳性。

HIV 检测呈阴性。

体征/症状

一般表现为治疗开始后两周内出现的斑丘疹,但也可在停药后长达 14 日出现。皮疹可能融合,不累及手掌和脚掌。

检查

诊断通常为临床诊断。然而,全血细胞计数 (FBC) 和分类计数可能显示白细胞减少、血小板减少以及嗜酸性粒细胞增多。血清免疫球蛋白 E 水平可能升高。皮肤病灶活检可见嗜酸性粒细胞、水肿和炎症。

病毒疹(肠道病毒)

体征/症状

可能出现急性发热和皮疹。诊断通常为临床诊断,依据为前驱期的具体特征、皮疹和相关症状。

检查

诊断为临床诊断,因此通常无需进行检测。HIV 检测为阴性,除非患者有并发的 HIV 感染。

体征/症状

患者通常无症状。

可能出现面部的“掌掴脸颊”样皮疹,以及四肢和躯干的网状红色皮疹。

可能伴随双手、腕及膝关节肿痛。

妊娠期感染可能会引起早期流产或妊娠较后期胎儿溶血,从而导致胎儿贫血、缺氧、心力衰竭和水肿。

检查

在新近感染时,血清中细小病毒 B19 的 IgM 和 IgG 抗体为阳性。

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