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流行病学

全球约有 1,820 万女性感染 HIV，占全部 HIV 成人感染者的一半。[2] 在全球范围内，HIV/AIDS 目前是育龄期女性的主要死亡原因。[3] 虽然在中欧和西欧以及美国，女性感染者仅占 HIV 病例的 19% 至 22%，[3][4] 但是撒哈拉以南非洲地区，育龄期女性感染 HIV 的比例非常高（该地区 58% 的成年 HIV 感染者是女性）。约 80% 感染 HIV 的妊娠女性接受抗逆转录病毒治疗 (ART) 以预防母婴传播。[2]

每年约有 140 万 HIV 感染者妊娠。若未经治疗，HIV 的母婴传播 (MTCT) 风险介于 15%-45%，但是若采取综合预防措施（包括母体给予抗逆转录病毒治疗 [ART] ，以及对新生儿进行预防性处理），则可将风险降低至约 1%-2%。[5][6] 在国际上，WHO 正在努力将母婴传播率降低至 5% 以下，并且以消除围产期 HIV 传播为最终目标。加强妊娠期 ART的采用可显著减少母婴传播并改善母体结局。

据美国疾病控制与预防中心 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 估计，自 20 世纪 90 年代中期以来，美国母婴传播病例减少了 90% 以上。在美国，每年有 8500 名感染 HIV 的女性分娩。1994 年至 2010 年期间，估计有 21,956 例围产期传播被阻断。2016 年，有 99 名 13 岁以下的儿童被诊断为围产期 HIV 感染。[7]

尽管女性 HIV 感染者的健康状况随着 ART 的广泛使用得以改善，但其孕期和产后并发症发生率一直较高，包括剖宫产率增加，未足月胎膜早破、子痫前期、自发性早产、子宫内膜炎和重症监护病房入住的发生率增加。[8][9][10][11] 剖宫产后并发症虽已在美国大幅减少，从 1995 年至 1996 年的 210.6/1000 降到了 2010 年至 2011 年的 116.6/1000；然而，感染率、手术创伤、住院死亡和住院时间延长率仍然显著超过未感染 HIV 的女性。[12] 一项回顾性队列研究显示，女性 HIV 感染者所产新生儿的并发症发生风险增加，例如，新生儿低出生体重和短暂性呼吸急促。[9]

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