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妊娠期 HIV 感染

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并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
抗逆转录病毒治疗宫内暴露的长期影响	长期	低
宫内 ART 暴露可能对儿童产生长期影响，包括器官系统毒性和肿瘤；但是，现有证据无法得出关于此风险的明确结论。过去 20 年间收集的数据令人感到放心，尤其是与齐多夫定暴露有关的数据。尚需进行进一步研究。[6]
垂直传播	存在差异	高
病毒在母婴间的垂直传播可发生于整个妊娠期、分娩期间以及产后母乳喂养时。据报道，垂直传播的发生率是每 10,000 例次暴露于感染源会发生 2500 例次感染。[90] 在美国和欧洲，该风险已降至不到 2% 或更低。[6] 用于降低风险的预防策略包括：早期诊断和治疗、产前和产时抗逆转录病毒治疗 (ART)、新生儿的 ART 预防，以及母体 HIV RNA 水平 > 1000 拷贝/mL 或病毒载量未知时进行择期剖宫产。
早期暴露于抗逆转录病毒治疗 (ART) 胎儿的风险	存在差异	低
当前数据总体上不足以支持或反对早期暴露于 ART的胎儿存在的风险。[58] 总体而言，除了阿扎那韦与皮肤和肌肉骨骼缺陷相关之外，未发现妊娠早期暴露于 ART 后先天性畸形风险显著增加（根据妊帪期抗逆转录病毒治疗登记处 [Antiretroviral Pregnancy Registry, APR] 的前瞻性报告确定）。[76] 过去曾有关于妊娠早期使用去羟肌苷后出现出生缺陷的报告；但近期的分析并未发现任何趋势。即便如此，APR 仍然继续监测去羟肌苷，以便发现出生缺陷的任何信号或模式。[91] 一项针对孕早期依非韦仑暴露相关数据的荟萃分析并未发现出生缺陷风险增加的证据。[77] 此前，仅推荐依非韦仑用于妊娠 8 周后；然而，现在它也在妊娠早期广泛使用，目前的指南也支持这一点。[6] 停止治疗可能导致病毒反弹，而病毒反弹理论上可以增加子宫内 HIV 传播的风险，或者可对母体健康造成不良影响。
早产分娩	存在差异	低
在 ART 与早产风险增加的相关性方面，研究发现的证据存在不一致性。[78][79][80][81][82][83][84][85] 鉴于研究结果的不一致，无需在妊娠期间改换 ART 方案。几项研究显示，未接受抗逆转录病毒治疗的女性早产率更高，在晚期疾病患者中尤为明显。[92][93][94] Premature labour

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