检查
首要检查
弓形虫 IgG抗体（血清）
可用于筛选既往暴露，如潜在的器官移植受者、HIV 感染患者或计划怀孕的女性。
如果检测到 IgG，则提示其有既往感染（少数情况下，免疫功能低下的患者可以检测不到弓形虫 IgG 抗体）。
滴度与疾病的严重程度无关。[6]
可检测到抗体滴度
弓形虫 IgM抗体（血清）
可用于评估急性感染。
如果为阴性，则可排除急性感染。
如果为阳性，也不能确认急性感染。许多商用检查有较高的假阳性率（高至 60%），此外，IgM 可在初次感染数月后仍能被检测出来。
与商用检测方法相比，在参考实验室用于检测新生儿的 IgM 免疫吸附凝集测定 (ISAGA)具有更高的敏感性和特异性。[6]如果在脐带血清或新生儿血清中发现有 IgM，则提示有先天性感染。
参考实验室中用于诊断妊娠期和新生儿患者感染的部分检查。同时检测IgM 和 IgA可鉴别出 75% 的先天性感染。[6]
可检测到抗体滴度
脑部增强 CT或 MRI
应对任何伴有意识水平下降或局部神经功能障碍的免疫功能低下患者进行此项检查。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: CNS 弓形虫病的脑部 CT本文由 Louis M. Weiss 博士、公共卫生学硕士提供；经授权使用 [Citation ends].
脑部环状强化病变，通常为多发，常侵及基底神经节
需要考虑的检查
弓形虫 IgA抗体（血清）
其在诊断先天性感染中起着非常重要的作用。
如果在脐带血或新生儿血清中发现有 IgA，则提示有先天性感染。
对于成年患者，IgA 检测对诊断近期感染方面基本没有价值（急性感染后超过一年可仍为阳性）。
在诊断先天性感染方面，IgA 比 IgM 更敏感。同时检测IgM 和 IgA可鉴别出 75% 的先天性感染。[6]
参考实验室中用于诊断妊娠期和新生儿患者感染的部分检查。
可检测到
弓形虫 IgE抗体（血清）
参考实验室中用于诊断妊娠期或新生儿患者感染的部分检查。
如果在脐带血或新生儿血清中发现有 IgE，则提示有先天性感染。
高特异性，低敏感性。
可检测到
弓形虫特异性 IgG 亲和指数（血清）
对于 IgG 和 IgM 阳性的妊娠患者有价值，可帮助鉴别近期和慢性感染。
妊娠 12 至 16 周的患者如果检测到高亲和力抗体，则可排除其妊娠期获得感染的可能。
有些人的IgG 反应成熟缓慢，可历时数月，因此IgG 亲和力低不能表明为近期感染。[34]
高亲和指数可提示有成熟的刚地弓形虫 IgG 反应，并可据此推测为非急性感染。
鉴别凝集试验 (AC/HS)
可与参考实验室中的其他检查一起来诊断妊娠期感染。
采用在急性期 (AC) 和感染后期 (HS) 发现的两种抗原制剂
AC 和 HS 滴度比可提示急性、可疑性、非急性或非反应性感染。
急性感染可持续 1 年或多年。
AC/HS 滴度比可解释为急性
PCR（体液和组织）
如果母亲血清检测提示为近期感染，则应检测羊水以诊断胎儿是否有感染。
其敏感度约为 70%，特异度约为 90%。[3]
对于有潜在性先天性感染的新生儿，应对血液、脑脊液和尿液进行PCR检测。
对于有非典型视网膜病变且对弓形虫治疗反应欠佳的患者，应对其实施房水或玻璃体液检查。[6]
对于怀疑有局限性或播散性疾病的免疫功能低下患者，应对其血液（血沉棕黄层）、其他体液、骨髓穿刺液或组织行 PCR 检查以辅助诊断。
对于 AIDS 患者，对CSF 进行 PCR 检测有较高的特异性（97% 到 100%）但敏感性较低（50% 到 60%）。对于已经开始治疗的患者，敏感性将更低。[35]
对于播散性疾病风险较高的患者（如：心脏或同种异体造血干细胞移植受者），应考虑进行定期 PCR 检查。[36]
如果羊水中检测到弓形虫 DNA，则提示胎儿感染。如果在免疫功能低下者体液中检测到弓形虫 DNA，则可确认感染。如果于房水中检测到弓形虫，则提示有眼部感染。
活检
免疫过氧化物酶检测，采用弓形虫抗体血清，可用于组织切片检查，同时 Wright-Giemsa 染色主要用于玻片样本。
对于怀疑有弓形虫病但经过2个月药物治疗脑部病变无明显改善的患者，应对其脑部病变处进行活检。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 脑活检：尽管此病理资料来源于老鼠组织，但其外观上与人类组织及其相似。本文由 Louis M. Weiss 博士、公共卫生学硕士提供；经授权使用 [Citation ends].检查目的是排除此类病变的其他潜在病因。
包囊，速殖子，炎症细胞，坏死性脓肿
新兴检查
IgG 或 IgM 免疫印迹法（血清）
用于诊断先天性感染。
对于通过传统血清学检测IgM 和/或 IgA 阴性，且其母亲又确认有或高度怀疑有急性感染的新生儿，此检测方法最为有效。[34]
可用于鉴别IgG母体通过胎盘传递的成熟抗体还是新生儿自己合成的抗体。
对于新生儿，免疫印迹法的敏感度约为 70%。出生后前 3 个月其敏感度可增加至 85%。[3]
如果检测到新生儿合成的弓形虫 IgG/IgM抗体，则提示有先天性感染
酶联免疫吸附点 (ELISPOT) 测定
可检测患者外周血单核细胞对刚地弓形虫抗原反应所产生的干扰素 (IFN)-γ。[31]
有助于对弓形虫 IgG阳性的 HIV 感染者发生弓形虫脑炎复发的风险进行分层：如果出现有较多数目的吸附点，则提示产生较多 IFN-γ，对抗弓形虫所产生的免疫反应就越强烈，弓形虫脑炎的复发风险就会相应减少。
然而，由于尚未确定对弓形虫特异性免疫应答充足或不充足的临界值，目前尚未被参考实验室用于检测。
点的数目与产生的 IFN-γ 数量密切相关，与较强的弓形虫免疫反应相关
IFN -γ 释放测定 (IGRA)
可检测由弓形虫抗原刺激全血产生的干扰素 (IFN)-γ。在疑似先天性感染的婴幼儿，该检测的敏感性和特异性分别为 94％ 和 98％。[30]
如果患者体内检测不到针对弓形虫抗原反应产生的 IFN-γ，则可排除新生儿先天性感染，从而免去血清学随访的需要。针对弓形虫抗原反应而产生的 IFN-γ 可用于诊断先天性弓形虫病。
仅需 1 mL 全血，这对新生儿检测是个重要考虑因素。其可帮助解释妊娠期血清学结果不明确时。此项检测还未商业化应用，也未作为参考实验室的常规检查。
存在 IFN -γ
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