磷酸氯喹
已知磷酸氯喹可抑制神经肌肉信号传递。[145]Chinyanga HM, Vartanian GA, Okai EA, et al. Chloroquine-induced depression of neuromuscular transmission. Eur J Pharmacol. 1972;18:256-260.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4338758?tool=bestpractice.com[146]Ayitey-Smith E, Vartanian GA. Dual action of chloroquine on frog's skeletal muscle contraction. Eur J Pharmacol. 1975;30:29-35.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1122935?tool=bestpractice.com 同时或可减少血液透析相关的痛性痉挛。透析期间痛性痉挛频率的降低:有低级别证据表明,在有频繁的透析期间痛性痉挛史的患者中,磷酸氯喹可降低其痛性痉挛的频率。[147]Sever MS, Kocak N. Chloroquine phosphate reduces the frequency of muscle cramps during maintenance hemodialysis. Nephron. 1990;56:443.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2080007?tool=bestpractice.com低质量的观察性(队列)研究或者受试者<200名且方法学存在缺陷的随机对照临床试验(RCT)。 磷酸氯喹主要作为一种抗疟疾药销售。
L-肉毒碱
参与脂肪酸和氨基酸的产能过程。 L-肉毒碱可改善透析患者的运动耐量,并且透析患者可能缺乏 L-肉毒碱。[20]Ahmad S, Robertson HT, Golper TA, et al. Multicenter trial of L-carnitine in maintenance hemodialysis patients. II. Clinical and biochemical effects. Kidney Int. 1990;38:912-918.http://www.nature.com/ki/journal/v38/n5/pdf/ki1990290a.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2266675?tool=bestpractice.com 研究发现,与安慰剂组相比,每次血液透析结束时静脉给予 L-肉毒碱 20 mg/kg 可降低痛性痉挛频率。[20]Ahmad S, Robertson HT, Golper TA, et al. Multicenter trial of L-carnitine in maintenance hemodialysis patients. II. Clinical and biochemical effects. Kidney Int. 1990;38:912-918.http://www.nature.com/ki/journal/v38/n5/pdf/ki1990290a.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2266675?tool=bestpractice.com[148]Rathod R, Baig MS, Khandelwal PN, et al. Results of a single blind, randomized, placebo-controlled clinical trial to study the effect of intravenous L-carnitine supplementation on health-related quality of life in Indian patients on maintenance hemodialysis. Indian J Med Sci. 2006;60:143-153.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16679630?tool=bestpractice.com 左旋肉碱容易获得,以供静脉使用。
牛磺酸
牛磺酸是一种含硫的氨基酸,起膜稳定剂的作用。 在实验性肝损害期间耗尽这种物质可造成膜兴奋性过度。[149]Matsuzaki Y, Tanaka N, Osuga T. Is taurine effective for treatment of painful muscle cramps in liver cirrhosis? Am J Gastroenterol. 1993;88:1466-1467.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8362861?tool=bestpractice.com 牛磺酸可能有益于减少肝硬化相关性痛性痉挛频繁发作患者的痛性痉挛发作。改善肝硬化相关的肌肉痉挛:有低级别证据表明,在肝硬化相关性痛性痉挛患者中,连用 4 周牛磺酸后,71.4% 的患者在肌肉痉挛方面获得显著改善,28.6% 的患者获得轻微/一过性的改善。[150]Yamamoto S. Oral taurine therapy for painful muscle cramp in liver cirrhosis. Am J Gastroenterol. 1994;89:457-458.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8122671?tool=bestpractice.com低质量的观察性(队列)研究或者受试者<200名且方法学存在缺陷的随机对照临床试验(RCT)。 已有研究显示,非酒精性肝硬化患者用药 6 个月后,痛性痉挛症状可得到改善。肝硬化相关性痛性痉挛消失或严重程度下降:有低级别证据表明,对于有非酒精性肝硬化和痛性痉挛的患者,牛磺酸可减轻33.3% 的患者痛性痉挛严重程度,并使 66.7% 的患者痛性痉挛完全消失。 这种作用可持续 6 个月,但会在停用牛磺酸后复发。[149]Matsuzaki Y, Tanaka N, Osuga T. Is taurine effective for treatment of painful muscle cramps in liver cirrhosis? Am J Gastroenterol. 1993;88:1466-1467.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8362861?tool=bestpractice.com低质量的观察性(队列)研究或者受试者<200名且方法学存在缺陷的随机对照临床试验(RCT)。