BMJ Best Practice

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胸廓出口综合征

锁骨下静脉和动脉穿过第一肋上和锁骨下方。 臂丛穿过骨圆并汇入动脉。 胸膜顶部(壶腹帽)在左侧

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胸廓出口综合征

斜角肌三角是第二主要的压迫区

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胸廓出口综合征

神经血管结构的断面穿过胸廓出口,上方为锁骨,下方为第一肋骨

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胸廓出口综合征

神经血管结构经过胸小肌后方,这是另一个主要压迫区域。 胸小肌是一个肩部量角器,可压迫长斜方肌。 肩部能使胸廓出口回缩和改变,从而导致肌平衡失调和臂丛神经压迫

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胸廓出口综合征

锁骨骨折后骨连接不正压迫血管和神经

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胸廓出口综合征

胸廓出口压迫因素、体征和症状

源于 Chaney Stewman 医生的个人收藏

胸廓出口综合征

Adson试验,绷紧前斜角肌和中肌,减少间隙,放大锁骨下动脉和臂丛间存在的压迫。 患者深吸一口气并屏住呼吸,充分伸展颈部,头转向一侧。 桡动脉闭塞或下降提示存在压迫

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胸廓出口综合征

肋锁试验显示,肩部向下和向后,锁骨靠近第一肋而肋锁间隙变窄,趋于压迫神经血管束。 桡动脉脉搏变化,症状表明压迫存在

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胸廓出口综合征

右臂过度外展的解剖结构。 当手臂过度外展 180°时,神经血管束的组成结构被拉至胸小肌腱、肱骨、喙突和头部旁边。 如果桡动脉脉搏减弱,应怀疑存在压迫

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胸廓出口综合征

神经传导速度测量技术。 当电流通过电极时,示波器上会出现一个“标记”

源于 Harold C. Urschel Jr 医生的个人收藏

胸廓出口综合征

锁骨上路径。 (A)锁骨上切口,(B)分离前斜角肌肉,(C)锁骨上的神经血管结构回缩,(D-F)切除第一肋,(G)锁骨上胸交感神经切除。 A:锁骨下动脉; BP:臂丛神经;P:膈神经;SA:前斜角肌

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胸廓出口综合征

腋下第一肋切除术。 (A)分离前斜角肌(SA),(B)分离第一肋和前路切除术,(C)第一肋后路切除,(D)切除肋骨头部和颈部,(E)分辨胸交感神经链,(F)分离下 T1 之上和 T3 之下低位星状神经节。 A:锁骨下动脉; BP:臂丛神经;SA:前斜角肌;SM:胸锁乳突肌;V:锁骨下静脉

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