BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

传染性单核细胞增多症

体征/症状

在年龄略大的人群（青少年）中更常见，与急性扁桃体炎不同，1 周后不会消退。

该病导致全身性淋巴结肿大、肝脾肿大以及持续性体重下降和乏力。

罕见情况下，咽部组织肿胀明显，可能影响呼吸。

检查

嗜异性抗体检测最常用于诊断传染性单核细胞增多症。然而，它的敏感性并不是很高，尤其在出现症状后第一周内；相比成人，在儿童中的敏感性甚至更低。[16]

会厌炎

体征/症状

患有会厌炎的儿童会出现说话声音沉闷伴有流涎；严重时还可能出现喘鸣及呼吸困难。

检查

如果怀疑会厌炎，不应在血液检查上浪费时间，甚至可以不检查儿童咽喉：立即请儿科麻醉师会诊来确保气道安全是至关重要的。

扁桃体周围脓肿（化脓性扁桃体炎）

体征/症状

引起更严重的症状，包括张口困难、声音沉闷、悬雍垂偏移、扁桃体肿大移位以及扁桃体周围肿胀。

检查

诊断可根据口咽部的检查情况，依据扁桃体周围肿胀穿刺吸出脓液进行确诊。

咽后脓肿

体征/症状

症状可能与严重的咽喉痛相似。

但数天后症状不缓解，并且可能出现张口困难或明显的颈部肿胀。

检查

C 反应蛋白升高可能是一种易感因素。[17]

颈侧位 X 线片或者颈部 CT 或超声可除外该病。

淋球菌性咽炎

体征/症状

有口交性行为史的青少年及成年患者。

检查

淋病奈瑟菌咽培养（选择性琼脂培养基）

白喉

体征/症状

检查口咽部可见典型的灰绿色膜。

可见浆液性血性鼻腔分泌物。

患者未接种白喉疫苗。

检查

微生物学显示白喉棒状杆菌。

HIV 感染

体征/症状

HIV 初始感染者更可能出现全身淋巴结肿大、体重下降、不适感以及发生 HIV 感染的危险因素。

检查

HIV 检测阳性即可确诊。

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