BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

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存在危险因素

急性扁桃体炎可见于任何年龄的人群，但在 5-15 岁儿童中最常见。[7] 主要见于学龄儿童，但并非仅见于这些儿童。[12] 无论是病毒性还是细菌性扁桃体炎，都是传染性疾病，可通过接触感染者而传播。

吞咽疼痛

一般不严重，但有时可能引起明显的摄入量减少，从而需要住院治疗。[12]

发热（>38°C [>100.5°F]）

许多急性扁桃体炎患者的体温升高。[4] 其中一条 Centor 标准为体温高于 38°C (100.5°F) 的发热病史。符合 4 条 标准中的 3 条则更可能为细菌感染。

扁桃体渗出物

急性扁桃体炎患者经常在扁桃体表面有脓性渗出物，由 A 族 β 溶血性链球菌引起的扁桃体炎尤其明显。[7] 扁桃体渗出物是 Centor 标准之一。符合 4 条 标准中的 3 条则更可能为细菌感染。然而，扁桃体渗出物也是传染性单核细胞增多症的显著症状。

其他诊断因素

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突然出现咽喉痛

突然出现咽喉痛提示感染过程。[12]

头痛

急性感染过程的一种非特异性症状。

腹痛

可能导致误诊为胃肠炎，甚至（极少）类似于急腹症。[12]

恶心和呕吐

是一种非特异性症状，如果特别明显，可能会导致误诊为胃肠炎。[12]

存在咳嗽或流涕

提示病毒性上呼吸道感染。不存在咳嗽是 Centor 的一条标准。符合 4 条 标准中的 3 条则更可能为细菌感染。

扁桃体发红

就诊时的常见体征。

扁桃体肿大

就诊时的常见体征。

颈前淋巴结肿大

急性扁桃体炎患者颈前淋巴结肿胀、疼痛比较常见（尤其是在患急性 A 族 β 溶血性链球菌引起的扁桃体炎时）。[7] 颈部淋巴结肿大是 Centor 标准之一。符合 4 条 标准中的 3 条则更可能为细菌感染。

危险因素

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年龄在 5-15 岁之间

急性扁桃体炎可见于任何年龄的人群，但在 5-15 岁儿童中最常见。[7]

在封闭的空间（例如儿童看护中心、学校、监狱）与已感染人群接触

无论是病毒性还是细菌性扁桃体炎，都是传染性疾病，可通过接触感染者而传播。

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