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扁桃体炎

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并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
猩红热	短期	中
弥漫性红斑性皮疹是对不同链球菌产生的致热外毒素（红斑毒素，通常分为 A、B、C 型）的迟发型皮肤变态反应的表现。典型的皮疹受压变白且有多个小丘疹。通常始发于头颈部，伴有口周苍白及草莓舌。随后播散到躯干，仅手掌及脚掌不受累，皮疹在皮肤褶皱处更为明显。
急性鼻窦炎	短期	中
虽然该并发症罕见（在咽喉痛后最初 14 天内，见于 0.4% 未经治疗的咽喉痛患者），但已经证实抗生素应用能降低该风险。证据 A预防急性鼻窦炎：有高质量证据显示，应用抗生素能够减少扁桃体炎后发生成急性鼻窦炎的风险 (RR 0.48, 95% CI 0.08-2.76)。[24] Acute sinusitis
急性中耳炎	短期	中
急性扁桃体炎的常见、良性、自限性并发症。相比于不处方抗生素的患者，应用抗生素治疗能够将急性中耳炎的发病风险降低至 1/3。[24] Otitis media
扁桃体周围脓肿及颈部脓肿	短期	低
研究表明，在急性扁桃体炎发病后最初 2 个月内，扁桃体周围脓肿（化脓性扁桃体炎）的发病风险约为 2%。抗生素的应用将扁桃体周围脓肿的风险减少到该水平的 1/6。[24][44] 一项 Cochrane 评价发现，有极低质量的证据显示，对于扁桃体周围脓肿，与进行穿刺抽吸相比，进行切开和引流与复发率更低相关。[45] 咽后脓肿的典型症状包括峰形热、颈痛（特别是活动时）或斜颈以及吞咽困难。 Retropharyngeal abscess
急性风湿热	短期	低
急性链球菌性扁桃体炎的一种极罕见 (<1:100,000) 但具有潜在严重性的自身免疫性并发症。[46] 它表现为关节炎、心脏炎、舞蹈病、皮下结节和环形红斑。虽然它在发达国家已近乎消失，但仍是发展中国家并发症发生率和死亡率较高的原因。已经有证据表明，使用抗生素可以预防该并发症。然而，由于其发病率低，在低风险人群中（即发达国家）常规使用抗生素是不合理的。[24]证据 A化脓性及非化脓性并发症的预防：来自安慰剂对照试验的高质量证据显示，应用抗生素来预防化脓性及非化脓性并发症只能通过治疗大量人群实现，且其中大部分人没有受益。在新兴市场国家，情况则有所不同，这些国家的急性风湿热发病率较高。[24] Rheumatic fever
急性链球菌感染后肾小球肾炎	短期	低
一种链球菌性咽炎的极罕见自身免疫性并发症，与 A 族链球菌的特异性致肾炎菌株（12 型和 49 型）有关，表现为血尿和水肿。没有证据表明抗生素治疗能够预防该并发症。[24] Glomerulonephritis
链球菌中毒性休克综合征	短期	低
极其罕见但可危及生命的疾病，特征为快速进展的多器官功能功能衰竭和休克，与对链球菌抗原的过度炎症反应有关。尚不清楚该并发症与 A 族 β 溶血性链球菌扁桃体炎的相关性以及抗生素是否可预防该并发症。 Group B streptococcal infection
PANDAS 综合征	存在差异	低
尚不明确儿童强迫症或抽动秽语综合征与 A 族溶血性链球菌前驱感染之间的关联。关于链球菌感染相关性儿童自身免疫性神经精神障碍 (Paediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococci, PANDAS) 综合征存在争议，并且没有被作为一种神经精神疾病而列入《精神障碍诊断与统计手册》 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM)。它的存在还没有被完全接受。[47]

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