BMJ Best Practice

检查

首要检查

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检查
结果

咽部培养

检查

虽然在美国部分地区常规要做细菌检查（比世界上其他大部分国家做得多），但其并不是绝对必要的。

咽细菌培养是明确细菌性扁桃体炎的标准检查；但是其结果回报时间较晚（通常超过 48 小时），限制了其作为首选检查的实用性。

若在选择性琼脂培养基上进行培养，淋病奈瑟菌则可以生长。

结果

病原体培养

快速链球菌抗原检测

检查

敏感度低于培养，但好处在于可以快速回报结果。

对于 A 族 β-溶血性链球菌感染可能性较高（依据至少符合 3 项 Centor 标准来评估）的 3 岁以上儿童和成人应进行此项检测。由于其阴性诊断价值较低，所有年龄患者的阴性结果可能都需要咽拭子培养阴性进行证实。[13][14][15]

结果

A 族 β-溶血性链球菌 (GABHS) 的识别


需要考虑的检查

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检查
结果

链球菌血清学检测

检查

在疑似风湿热时，可能有帮助。

可以检测抗链球菌溶血素 O (ASO)、抗脱氧核糖核酸酶 B 或其他链球菌抗体的滴度（例如：透明质酸酶、链激酶及烟酸脱氢酶）。然而，具有诊断意义的滴度上升要在 2-3 周后出现，限制了这些检查的有用性。

结果

如果抗体滴度升高 4 倍，考虑为阳性。

白细胞计数及分类计数

检查

对于疑似传染性单核细胞增多症患者、免疫力低下患者以及有严重感染或脓毒症体征或症状的患者，是有帮助的。

白细胞计数升高伴有中性粒细胞增多提示细菌感染，而白细胞计数升高伴有淋巴细胞增多及非典型淋巴细胞提示为传染性单核细胞增多症。

结果

可能显示中性粒细胞和/或淋巴细胞计数增加

嗜异性抗体

检查

应该对症状持续存在以及有颈后和颈前淋巴结肿大的患者进行此项检查。

在成人出现症状后第一周内的检测结果中，假阴性结果约占 25%，但随后降低。在儿童中的敏感度甚至更低。[16]

结果

Monospot 检验或其他快速诊断检测可能会显示存在嗜异性抗体。

阴道及宫颈或阴茎以及直肠微生物培养

检查

对于怀疑有淋球菌性咽炎的患者（特别是有口交性行为的患者），应该行此检查。

结果

培养结果可为淋病奈瑟菌阳性（选择性琼脂培养基）

HIV 病毒载量测定

检查

适用于有持续感染且全身症状较重的高风险患者（不适感、乏力、体重下降、全身淋巴结肿大）。

结果

可能显示≥10,000 拷贝/mL

颈部侧位 X 线平片显示软组织。

检查

对于症状不改善的患者，症状严重和/或张口显著困难的患者以及颈部肿胀患者，应行此项检查。

结果

可见咽后及口咽后部软组织增厚。


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