血管炎也可有类似表现,包括全身症状,但会伴有低热。
检查血液炎症标志物(ESR、C-反应蛋白等)可能提示炎性病症(如血管炎),而在没有伴随感染的情况下,坏血病的炎症标志物应为正常。血清、白细胞和全血抗坏血酸水平正常有助于排除坏血病。
小腿和踝部皮肤科检查出现异常的可能性较小。
坏血病 FBC 或外周血涂片检查应正常,但在白血病/淋巴瘤,一定情况下可提示存在这些疾病。骨髓活检可提供进一步的支持证据。放射性核素骨扫描应该不显著,但MRI可能有异常。血清、白细胞和全血抗坏血酸水平正常有助于排除坏血病。
伴发热或脑膜炎。
在疾病早期,洛矶山斑疹热特异性检验不可靠。在出现症状 5 天后,间接荧光抗体检验阳性可确诊。治疗前,皮肤活检也可以确诊。仅在研究机构能够开展立克次体血培养,但是其准确性非常高。血清、白细胞和全血抗坏血酸水平正常有助于排除坏血病。
伴发热或脑膜炎。
该病 FBC 结果可能符合感染,但坏血病应只存在贫血。如果存在全身症状,应进行假单胞菌血液培养。此外,为了识别假单胞菌或其他水生细菌,有必要对软组织或引流物进行革兰氏染色和培养。血清、白细胞和全血抗坏血酸水平正常有助于排除坏血病。
无鉴别性体征和症状。
影像学检查可帮助诊断,因为虐待病例的骨折往往处于不同愈合阶段。在 X 射线下,坏血病显示膝盖和手腕干骺端与生长板呈不规则状和微骨折。血清、白细胞和全血抗坏血酸水平正常有助于排除坏血病。
伴发热或严重低血压。但也可能是坏血病伴感染的表现。
该病 FBC 结果可能符合感染,但坏血病应只存在贫血。在早期弥散性血管内凝血(DIC) 中,凝血酶原时间(PT) 和部分凝血激活酶时间(PTT) 可能延长,血小板计数低,D-二聚体和血浆降解产物升高,血浆因子 V 和 VIII 降低。在疾病后期,PT、PTT 和血浆因子正常化,D-二聚体和血浆降解产物一直升高。血清、白细胞和全血抗坏血酸水平正常有助于排除坏血病。
可通过病史鉴别。
血浆水杨酸盐浓度 724 至 2172 μmol/L(10 至 30 mg/dL 或 100 至 300 μg/mL)可确定阿司匹林使用,高于 2896 μmol/L 的水平(高于40 mg/dL 或 400 μg/mL)表明存在毒性。血清、白细胞和全血抗坏血酸水平正常有助于排除坏血病。
冷球蛋白血症往往表现为下肢红斑或紫癜性丘疹,以及血痂和溃疡。还可能出现雷诺现象。
如实验室检查发现血清冷球蛋白,表明是冷球蛋白血症。血清、白细胞和全血抗坏血酸水平正常有助于排除坏血病。
无鉴别性体征和症状。
华氏巨球蛋白血症患者骨髓涂片可见特异性模式(10% 或更多的伴浆细胞分化的白细胞有骨小梁模式)。血清 IgM 水平也较高。血清、白细胞和全血抗坏血酸水平正常有助于排除坏血病。
自身红细胞致敏与极端情绪紧张有关联。
血清、白细胞和全血抗坏血酸水平正常有助于排除坏血病。
蓝色巩膜和易骨折。
血清、白细胞和全血抗坏血酸水平正常有助于排除坏血病。
无鉴别性体征和症状。
血清、白细胞和全血抗坏血酸水平正常有助于排除坏血病。
无鉴别性体征和症状。
对受累器官进行活检可以确诊;用刚果红染色,偏振光显微镜观察显示绿色双折射;其他显微技术可发现相似的结果。血清、白细胞和全血抗坏血酸水平正常有助于排除坏血病。
其特征包括白发、过早出现生长停滞、发育迟缓、癫痫发作和局灶性大脑变性和小脑变性。可能是与坏血病混淆的唯一遗传综合征。
门克斯杂合子携带者可能在长骨干骺端有相似的变化。[44]门克斯病可见低血清铜(<11 μmol/L;<70 mg/dL)和低血清铜蓝蛋白(<200 mg/L)。头发显微镜检查,还发现门克斯患者有特异性扭曲发。血清、白细胞和全血抗坏血酸水平正常有助于排除坏血病。
无鉴别性体征和症状。
血清、白细胞和全血抗坏血酸水平正常有助于排除坏血病。
使用此内容应接受我们的免责声明。
BMJ临床实践的持续改进离不开您的帮助和反馈。如果您发现任何功能问题和内容错误,或您对BMJ临床实践有任何疑问或建议,请您扫描右侧二维码并根据页面指导填写您的反馈和联系信息*。一旦您的建议在我们核实后被采纳,您将会收到一份小礼品。
如果您有紧急问题需要我们帮助,请您联系我们。
邮箱:bmjchina.support@bmj.com
电话:+86 10 64100686-612
*您的联系信息仅会用于我们与您确认反馈信息和礼品事宜。
BMJ临床实践官方反馈平台