维生素 C每日推荐摄入量随年龄、性别、妊娠、哺乳期和吸烟状况而变化。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 用于预防维生素 C 缺乏症的每日推荐量。几份较大规模的综述对适宜的 RDA 进行过争论。这些指南基于适宜摄入量的广泛共识制定,这些共识依据的是最新公布的历史性、生物学、流行病学和干预研究数据引自:美国医学研究所食品与营养委员会,膳食参考摄入量科学评估常务委员会,营养素参考上限和膳食参考摄入量解释及使用小组委员会,膳食抗氧化剂和相关化合物小组。第五章:维生素 C。美国医学研究所食品与营养委员会,维生素 C、维生素 E、硒和类胡萝卜素膳食参考摄入量研究所。华盛顿特区:美国国家科学院出版社;2000:95-185 [Citation ends].
根据目前的证据,每日推荐摄入量远远超过预防坏血病所需的最低量。一但确认相对不足,应以最具成本-效益的方法保证充足的营养,满足这些需求,可通过改变饮食习惯,也可每天补充抗坏血酸制剂。鉴于存在症状恶化或危及生命的风险,确认体征和症状后应尽快开始维生素 C 替代治疗。口服替代制剂应足以满足大多数患者的需求。病情较重的患者、肠道功能或吞咽不良,或多种维生素缺乏者可考虑肠外治疗。[46]
迄今的最佳证据表明,成年人需求为至少 300~500 mg/天。未确定儿童的最佳剂量,但至少应为每日推荐摄入量。附表列出了各类人群预防维生素 C 缺乏症的每天最大剂量,其根据是大剂量维生素 C 用于各种疾病的实验模型和人体试验中确定的实际和理论不良风险。维生素 C 替代疗法至少 2 周后,应考虑预防维生素 C 缺乏症的一般方法。有些人可能需要长期补充维生素 C。
使用正常剂量的维生素 C 作为经验性治疗没有明显的禁忌症。在任何情况下,特别是在资源有限的医疗机构,如果无法立即获得支持性资源,经验性治疗可用于帮助诊断。坏血病患者一旦身体储存量达到足以满足维生素 C 依赖性通路的需求水平(通常高于身体总储存量300 mg),最初几天内症状和体征通常就可以迅速改善,因此在这段时间内可提供诊断信息。
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