BMJ Best Practice

检查

首要检查

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检查
结果

FBC 和外周血涂片

检查

探查与坏血病表现相似的血液病。

结果

正常红细胞性贫血（预期）；如果伴随其他营养缺乏，可见小细胞或巨幼细胞性贫血

血清抗坏血酸

检查

应在初始评估阶段进行，以帮助确定维生素 C 缺乏量和严重程度，并排除与坏血病相似的其他血液病。[1][18]灵敏度和特异度高。

除每天服用高剂量维生素 C 而后快速降低每天摄入量的患者外，尚未见有维生素 C 水平正常者发生坏血病的报道。应重点考虑其他诊断。[1][40]

结果

缺乏水平（高风险）：＜11.4 μmol/L（＜0.2 mg/100 mL）；低水平（中等风险）：11.4-16.5 μmol/L（0.2-0.29 mg/100 mL）；可接受水平（低风险）：＞17 μmol/L（＞0.3 mg/100 mL）

白细胞抗坏血酸

检查

应在初始评估阶段进行，以帮助确定维生素 C 缺乏的量和严重程度，并排除与坏血病相似的其他血液病。

灵敏度和特异度高。

除每天服用高剂量维生素 C 而后快速降低每天摄入量的患者外，尚未见有维生素 C 水平正常者发生坏血病的报道。应重点考虑其他诊断。

结果

缺乏水平（高风险）：＜57 nmol/ 10^8个细胞；低水平（中等风险）：57-114 nmol/ 10^8个细胞；可接受水平（低风险）：＞114 nmol/ 10^8 个细胞

全血抗坏血酸

检查

应在初始评估阶段进行，以帮助确定维生素 C 缺乏量和严重程度，并排除与坏血病相似的其他血液病。[1][40]灵敏度和特异度高。

除每天服用高剂量维生素 C 而后快速降低每天摄入量的患者外，尚未见有维生素 C 水平正常者发生坏血病的报道。应重点考虑其他诊断。

结果

缺乏水平（高风险）：＜11.4 μmol/L（＜0.2 mg/100 mL）；低水平（中等风险）：11.4-16.5 μmol/L（0.2-0.29 mg/100 mL）；可接受水平（低风险）：＞17 μmol/L（＞0.3 mg/100 mL）

膝盖和手腕 X 射线检查

检查

应在初始评估阶段进行，以排除与坏血病相似的其他血液病。如同所描述的，一些体征有很高的灵敏度和特异度。[1][41]

Pelkan 征显示不规则性、碎片化，在干骺端边缘形成骨刺。

Frankel 征为位于生长板边缘一条白线正下方的一条透亮带（Trummerfeld 带或坏血病带）。该体征具有高特异度。

结果

边角碎片征、毛玻璃样改变、骨小梁萎缩，Pelkan 征、Frankel 征


需要考虑的检查

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检查
结果

儿科病例膝盖、手腕和长骨 MRI检查

检查

其他检查可能有更高的诊断率。这可能是进行其他诊断（包括假性瘫痪的检查）时的偶然发现。[42][43]

结果

T1 加权成像：骨髓有不显著或异质性的高或低密度信号；骨膜下积液有低密度信号；T2 加权成像：骨髓有异质性的中或高密度信号；骨膜可能有高密度信号

骨髓活检

检查

当坏血病诊断有疑问，或者疾病在初始治疗阶段进展迅速时，要进行该项检查。考虑到对维生素 C的反应较快，在高度怀疑坏血病的病例中，大多数可推迟这种侵入性检查。

结果

正常或红系增生


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